Эреспал от ларинготрахеита

Стенозирующий ларинготрахеит у детей, или как его еще называют ложный круп, очень часто встречается в медицинской практике. Эта болезнь чаще всего отмечается у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, тем более у проживающих в больших промышленных городах, в которых экологическое состояние не сильно благополучное. Заболевание наиболее распространенным отмечается в межсезонье — осенью или весной.

Причины развития заболевания

Основной причиной развития острого стенозирующего ларинготраха, как правило, являются вирусы:

  • парагриппа — на долю этого вируса приходится более половины всех заболеваний. Данный вирус заражает в верхних дыхательных путях слизистые оболочки, что вызывает в организме умеренную интоксикацию;
  • Mycoplasma pneumonia (микоплазмы пневмонии) – относится к разновидностям бактерий группы микоплазм. Заражает дыхательную систему, вызывая болезни воспалительного характера легких, бронхов, горла и т. д.;
  • гриппа;
  • респираторного синцитиального – поражает у новорожденных детей нижние дыхательные пути. Его опасность заключается в том, что против него на сегодняшний день не существует вакцины;
  • аденовируса – был обнаружен впервые на аденоидах, от этого и происходит его название. Заражает на верхних дыхательных путях слизистые и вызывает острые гриппоподобные респираторные заболевания.

Бактерии не часто являются причиной развития стенозирующего ларинготрахеита. Но во время активации бактериальной флоры при ОРВИ они могут провоцировать неблагоприятное прохождение болезни. Провоцировать стенозуючий ларинготрахеїт может острое инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями дифтерии. Болезнь отличается воспалительным процессом слизистых оболочек рото- и носоглотки, поражением нервной, сердечнососудистой и выделительной систем, а также общей интоксикацией.

Располагающие факторы к появлению заболевания

Факторами, предрасполагающими к появлению острого стенозирующего ларинготраха, являются анатомические особенности строения трахеи и гортани у детей:

  • короткое и узкое преддверие гортани;
  • мягкость и податливость хрящей скелета;
  • высокорасположенные и короткие голосовые складки;
  • воронкообразная форма гортани;
  • незрелость рефлексогенных зон;
  • гипервозбудимость мышц, замыкающие голосовую щель.

У грудных детей большое количество лимфоидной ткани и недостаточное развитие в подслизистой и слизистой оболочек эластических волокон являются провоцирующим фактором отечности подсвязочного пространства и появления стенозирующего ларинготрахеита.

Также к неблагоприятным условиям, которые могут являться толчком к появлению болезни, относятся:

  • патологии в строения гортани, выражающихся врожденным стридором (изменение в дыхательных путях просвета в районе гортани, которые характеризуются своеобразным шумным инспираторным дыханием);
  • аллергия на лекарственные препараты;
  • недоношенность;
  • перинатальное заражение нервной системы, происходящее во время беременности с 28 недели и до 7 дней жизни новорожденного;
  • паратрофия (болезнь, которая связана с избыточной массой новорожденного в результате нарушения процесса в первый год жизни выкармливания).

Предупреждения возникновения заболевания

Профилактические мероприятия развития ларинготрахеита должны быть направлены в первую очередь на укрепление иммунитета. Нельзя допускать переохлаждения ребенка. Любое инфекционное заболевание дыхательных путей следует лечить своевременно.

И делать это нужно не самостоятельно, а под наблюдением врача. Самолечение может привести к развитию серьезных осложнений, справиться с которыми намного сложнее, чем с основным заболеванием.

Что такое стеноз гортани

Стеноз гортани – одна из опаснейших форм острого ларинготрахеита. Родителям стоит немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, если они заметили у ребенка приступ, сопровождающийся:

  • синюшностью кожных покровов;
  • тяжелым и свистящим дыханием;
  • сильным беспокойством;
  • тахикардией.

Возникновение стеноза гортани у детей обусловлено физиологическими особенностями строения глотки: малый диаметр, слабые и податливые хрящики. Поэтому любой неблагоприятный фактор может стать толчком к возникновению стеноза во время очередного вирусного заболевания.

В 90% случаях причиной острого состояния становятся воспалительные или инфекционные процессы, начавшиеся в организме малыша. Остальные причины вторичны. Стеноз может появиться на фоне недолеченной:

  • кори,
  • ветрянки,
  • скарлатины.

Дети, склонные к аллергии, также подвержены возникновению приступов. Безусловно, стеноз может быть вызван и опухолями различной природы, врожденными патологиями. В единичных случаях стенозирующий ларинготрахеит у детей связан с несовершенством и аномалией развития центральной нервной системы.

Доврачебная помощь

Опытные родители могут определить развитие ларинготрахеита по характеру кашля. Если у ребенка появляется затрудненное дыхание и явные признаки развития синдрома крупа, то необходимо принятие неотложных мер по оказанию первой помощи.

  • Соблюдение ребенком строго постельного режима.
  • Необходимо повысить влажность воздуха. С этим хорошо справляются развешенные по комнате влажные простыни.
  • В комнате необходима прохладная температура. Поэтому открываются все окна и форточки. В летнее время включается кондиционер.
  • Стенозирующий ларинготрахеит опасен скоплением густой мокроты. Для того чтобы ее разжижить необходимо давать ребенку больше жидкости.
  • Для уменьшения отека слизистой носа и глотки закапываются сосудосуживающие капли.
  • Детям старше 3 лет хорошо помогают паровые ингаляции, но их можно делать только при отсутствии повышения температуры тела.
  • Ни в коем случае нельзя давать муколитические препараты. Они стимулируют выработку слизи, которую невозможно откашлять.
  • Нужно успокоить ребенка. Нервное возбуждение может вызвать дополнительный спазм гладкой мускулатуры.

Знание и выполнение всех необходимых процедур во время стеноза существенно облегчат состояние малыша.

Описание симптомов с учетом тяжести стенозирующего ларинготрахеита

Как правило, болезнь начинается довольно неожиданно, в ночное время. У малыша затрудняется дыхание, появляется лающий кашель, это приводит ребенка к испугу и он начинает метаться в кровати. Беспокойство, которое в этом состоянии испытывает ребенок, является причиной еще сильнейшего сокращения гортанных мышц, что вызывает сужение просвета. В результате этого общее состояние ребенка довольно быстро ухудшается.

Самым верным решением в этом случае является вызов скорой помощи. Ожидание наступления утра может приводить к значительной отечности слизистой гортани и остановке дыхания.

В медицине отличают четыре стадии стенозирующего ларинготрахеита, и каждая выражается такими симптомами.

Компенсированный стеноз или первая стадия:

  • приступы, которые характеризуются затрудненным и шумным вздохом, появляющимся во время грудного кормления, плача или кашля и могут продолжаться от пары минут до 2-х часов;
  • лающий кашель;
  • сиплый голос.

Заболевание неполной компенсации или вторая стадия:

  • одышка, которая характеризуется втягиванием подключичных ямок, мягких тканей шеи и нижних межреберных промежутков. Одышка проявляется в состоянии покоя, а также с усилением во время нагрузки;
  • неярко выраженный цианоз в виде изменения окраски кожного покрова;
  • шумное дыхание, которое можно услышать на расстоянии;
  • учащенный пульс;
  • незначительная тахикардия;
  • высокое потоотделение.

Декомпенсированный стеноз или третья стадия:

  • холодный пот;
  • явно выраженная бледность кожного покрова;
  • акроцианоз (синюшный цвет кожи), отмечается даже в состоянии покоя;
  • осложнение дыхания (как выдоха, так и вдоха);
  • пульс сильно учащен;
  • снижено артериальное давление.

Асфиксическая или четвертая стадия:

  • аритмичное дыхание;
  • резкое нарастание цианоза, распространяющегося по всему телу;
  • замедленный пульс;
  • снижение артериального давления.

На данной стадии вероятна остановка сердечной деятельности или дыхания.

Диагностирование болезни

Как правило, перед врачом становится задача по диагностированию острого ларинготрахеита и дифференциации его с остальными болезнями, во время которых отмечается стеноз гортани.

С помощью ларингоскопии, которая состоит в зрительном обследовании гортани, специалист наблюдает такую ларингоскопическую картину:

  • в трахеях и просветах гортани находятся гнойно-слизистые вязкие отделяемые корки;
  • в среднем и верхнем отделах гортани слизистая оболочка умеренно гиперемирована;
  • голосовая щель имеет трехэтажную форму;
  • под голосовыми складками заметна отечная слизистая оболочка голосовой полости в виде насыщенно-красных валиков.

После производится общий осмотр ребенка, измеряется частота дыхания, кровяное давление, пульс, прослушиваются в грудной клетке звуковые явления, и производится пульсоксиметрия (выявляется уровень насыщения кислородом крови).

По назначению специалиста выполняется фиброэндоскопия гортани с помощью мягких эндоскопов и периферический общий анализ крови.

В случаях, если состояние ребенка не нуждается в срочных реанимационных вмешательствах, назначается осмотр под наркозом дыхательных каналов, который в себя включает прямую ларингоскопию с применением микроскопа, трахео- и эзофагобронхоскопию. При появлении необходимости проведения дифференциальной диагностики выполняют такие обследования:

  • бактериоскопию мазков, если есть подозрение на дифтерийный круп;
  • бактериологическое обследование слизи из ротоглотки и носа (чтобы исключить подозрение на дифтерию);
  • вирусологическая диагностика.

Лечение заболевания

Начиная со второй стадии болезни, всех детей помещают в стационар. На начальной стадии болезни (компенсированный стеноз или первая степень) подлежат госпитализации дети:

  • недоношенные;
  • до одного года жизни;
  • с врожденными патологиями гортани;
  • с разными сопутствующими заболеваниями;
  • с предшествующим использованием кортикостероидов;
  • при эпидемиологических показаниях;
  • по социальным показаниям;
  • при отсутствии результата от проводимого лечения.

Лечение стенозирующего ларинготрахеита в себя включает прием глюкокортикостероидов, уменьшающие отечность гортани, снижающие проницаемость капилляров, обладающие противовоспалительным действием.

Самым эффективным считается ингаляционный глюкокортикостероид Будесонид в суспензии. Этот препарат назначают однократно с дозировкой 2 мг, либо два раза по 1 мг с временным промежутком в полчаса.

Будесонид – это единственный глюкокортикостероидый препарат с возможностью однократного использования в сутки. Эффект этого средства обусловлен его мгновенным поступлением в дыхательные каналы и повышенной местной противовоспалительной активностью.

Доставка Будесонида производится небулайзером, с помощью которого производится сверхмалое дисперсное распыление медикаментозного препарата. Противовоспалительное действие наступает на протяжении 20-25 минут, а максимальное улучшение состояния отмечается спустя 2 часа.

К системным глюкокортикостероидам, использующихся в форме инъекций, относятся:

  • Преднизолон. Это средство назначают парентерально в дозировке 3-5 мг на килограмм массы ребенка.
  • Дексаметазон. Средство вводится однократно с учетом 0,5 мг на килограмм веса. В случае если сохраняется симптоматика стеноза гортани 2-4 степени, то используется повторная инъекция Дексаметазона в дозировке, аналогично первой. Эффект после препарата отмечается через 20-40 минут и продолжается в течение 10 часов.

Со второго дня дозировку глюкокортикостероидов понижают и продолжают вводить в течение нескольких дней.

При стенозирующем ларинготрахеите антибактериальное лечение назначают лишь в случае признаков сопутствующих болезненных состояний или бактериальных осложнений.

После отмены глюкокортикостероидов применяются бронхо- и муколитические средства в ингаляциях или вовнутрь, которые удаляют и разжижают мокроту дыхательных каналов:

  • Бромгексин – имеет противокашлевый и отхаркивающий эффект. С осторожностью используют для детей с проблемами печени или почек.
  • Амброксол – один из наиболее популярных муколитических препаратов с основным действующим компонентом амброксол гидрохлоридом. Аналоги Амброксола: Афлеган, Лазолван, Бронховерн, Амбробене и т. д.
  • Ацетилцистеин – имеет муколитический и сосудосуживающий эффект.
  • Карбоцистеин – эффективный противовоспалительный, отхаркивающий и муколитический препарат.

Как принимать средство взрослым

При лечении острого ларинготрахеита Эреспалом следует помнить, что назначить его может только врач. После того, как специалист проведет диагностику, он определяет срок и дозы приема лекарства. Самолечение может не принести конкретного результата, а иногда может быть опасным.

Эреспал принимают перорально перед приемом пищи. Препарат выпускается в таблетках или в виде сиропа. Детям после 12 лет и взрослым врачи рекомендуют пить по одной таблетке в утреннее и вечернее время.

В зависимости от степени тяжести ларинготрахеита врачи назначают в индивидуальном порядке схему лечения.

Препарат хорошо абсорбируется через слизистую пищеварительного тракта. Он распространяется как в респираторной системе, так и в других тканях организма.

Лечение детей

У ребенка признаком острого ларинготрахеита является лающий кашель, хрипы, затрудненное дыхание, может стенозировать гортань, трахея. Иногда родители лечат заболевание теплым молоком, компрессом, но чаще всего необходим прием специальных препаратов. При соблюдении всех рекомендаций врача, комплекс терапии занимает около 14 дней.

Для скорейшего и эффективного выздоровления врачи рекомендуют детям принимать при ларинготрахеите сироп Эреспал. Употребляют его из расчета веса малыша. Суточная доза составляет норму 4 мг на 1 кг массы тела. В половине чайной ложки входит 5 мг средства. Например: если у ребенка вес до 10 кг, то ему следует применять 3-4 ч. ложки на день. Детям, у которых вес более 10 кг до 16 лет, суточная доза составляет 3-4 ст. ложки.

Давать детям Эреспал при ларинготрахеите нужно, хорошо взболтав в емкости, два раза в день перед едой. Самым маленьким малышам добавляют сироп в бутылочку с питанием.

Противопоказания и побочные реакции

Несмотря на безопасность Эреспала, беременным и кормящим матерям принимать его рекомендуется.

Во время приема лекарства следует внимательно смотреть на реакцию организма. Побочный эффект может вызвать главный компонент препарата фенспирид гидрохлорида, а также передозировка или неправильный прием.

Самой частой негативной реакцией является желудочно-кишечное расстройство. Может появиться:

  • рвота;
  • диарея;
  • сонливость;
  • пальпитация;
  • зуд;
  • крапивница.

Не рекомендуется употреблять Эреспал с нестероидными противовоспалительными средствами, алкоголем. Нельзя давать пациентам с сахарным диабетом пить лекарство в виде сиропа, а детям – таблетки.

Воспаление, вызванное ларинготрахеитом, заметно станет уменьшаться с приемом Эреспала. Препарат с антибиотиками ликвидирует инфекцию в самом скором времени, а также очистит организм от скопившихся за время болезни вредных токсинов.

Противопоказания

Уровень безопасности у Эреспала высок, к списку его противопоказаний относятся 3 пункта:

  • возраст пациента до 2-х лет ( в исключительных случаях от года до двух лет под наблюдением врача, до года — противопоказан);
  • индивидуальная непереносимость фенспирида;
  • аллергические реакции на прочие составляющие лекарства.

Второй пункт встречается редко, зато третий влечет за собой целый “букет” возможных гиперчувствительностей, ведь для улучшения вкуса сироп щедро обогащен вкусовыми добавками и подсластителями. Сахароза и фруктоза станут причиной отмены лекарства у детей и взрослых, страдающих непереносимостью этих компонентов или проблемой ферментативного синтеза (неспособностью расщеплять сахарозу). В ту же группу риска попадают больные, страдающие сахарным диабетом.

Относительно возможности применения лекарства у беременных и кормящих — на сегодня результатов нет. Поскольку тестирование препарата не проводилось на этой группе, никто не может точно спрогнозировать реакцию и побочные эффекты, потому производители не дали официального разрешения на применение Эреспала при ларингите у будущих и молодых мам.

Побочные действия

По опыту врачей, применение Эреспала редко сопряжено с побочными эффектами. Проявления чаще всего связаны с персональной чувствительностью к дополнительным включениям в сироп или таблетки:

У детей перечисленные выше побочные эффекты встречаются редко, зачастую вследствие передозировки препарата. Для купирования негативных проявлений проводят очистку желудка, далее — корректируют дозу препарата по рекомендации врача.

Общие сведения

Природа возникновения ларингита — патогенный вирус, который не поддается лечению антибиотиком. Антисептические таблетки для рассасывания тоже не исправят ситуацию, поскольку действуют локально и не достают до воспаленных голосовых связок. Ингаляции и полоскания эффективны, но могут спровоцировать затяжной характер ларингита. Но разработка лекарств на основе фенспирида позволила облегчить и сократить протекание болезни. Принцип действия Эреспала — препарата на основе фенспирида — сводиться к трем воздействиям на очаг поражения:

  • антигистаминное воздействие (способствует уменьшению отечности в зоне поражения)
  • блокировка воспалительных факторов (помогает расширить бронхи и препятствует возникновению одышки и выделению излишнего углекислого газа в кровь);
  • уменьшение образования слизистого экссудата (влияет на разжижение слизи и ее быстрому выводу из бронх).

Когда диагностирован ларингит, Эреспал благодаря трем упомянутым воздействиям помогает не просто избавиться от кашля и дискомфорта в гортани, а купировать причину развития болезни.

К главным преимуществам препарата относят:

  • снимает гиперемию слизистых покровов горла;
  • препятствует развитию ларинго- и бронхоспазмов;
  • в короткий срок уменьшает воспаление в голосовых связках;
  • снижает риск повторного возникновения ларингита или его перехода в хроническую форму;
  • неаллергенные компоненты средства позволяют принимать его лицам, склонным к побочным эффектам на лекарственные препараты.

Эреспал начинает работать сразу с заметным результатом в течении первых 1-2 часов. Эффективность, результативность и отсутствие аллергических компонентов делает Эреспал незаменимым предписанием при ларингите у детей.

Проверенной альтернативой Эреспалу являются глюкокортикостероиды. Эти препараты, снимающие воспаления, боль и аллергические проявления, являются мощными средствами в борьбе с болезнью: Преднизолон при ларингите угнетает патоген и способствует скорейшему выздоровлению. Но отоларингологи не спешат назначать этот сильный медикамент: Преднизолон является гормональным средством с обширным спектром побочных эффектов. Поэтому при ларинготрахеите прописывают Эреспал — менее мощный, но более щадящий медикамент, действующий целенаправленно в гортани и на голосовых связках. Кроме того, в отличие от Преднизолона, Эреспал легко переносится детьми всех возрастов.

Показания

Отличительная черта Эреспала — действие в трех направлениях при заболеваниях ЛОР-органов. Это свойство делает его самодостаточным препаратом в лечении таких патологий:

  • кашель любого происхождения и формы (сухой, мокрый);
  • проблемы, связанные с застоем слизи в носо- и ротоглотке;
  • ринофарингит;
  • ларингит острой и хронической формы;
  • бронхит и трахеобронхит;
  • бронхиальная астма и легочные заболевания;
  • заболевания носовых пазух.

При фарингите у детей Эреспал входит в протокол лечения наряду с антибиотической терапией. В случае диагностированной ангины Эреспал способствует усилению действия противомикробных препаратов, сокращает клинический период тонзиллита, ослабляет симптомы болезни и улучшает самочувствие пациента.

Профилактика острого стенозирующего ларинготрахеита

Профилактика подразумевает:

  • противовирусные средства;
  • закаливание;
  • витаминопрофилактика, тем более витамин С;
  • прививки от гриппа;
  • выполнение правил личной гигиены: мытье рук с мылом, промывание носа после посещения поликлиники, школы, детского сада, прогулок и т. д.;
  • потребление природных фитонцидов (лук, чеснок и т. д.);
  • не допускайте переохлаждений;
  • регулярное проветривание помещений;
  • в эпидемию гриппа — обязательно использовать медицинские одноразовые маски и избегать посещения массовых мероприятий;
  • правильное питание — потребление продуктов, которые содержат витамины группы С, полноценные белки (отвар шиповника, квашеная капуста, цитрусовые и т. д.).

Из всего вышесказанного становится совершенно понятно, что эта болезнь довольно серьезная и в первую очередь,требует к себе внимания родителей, которые ни в коем случае не должны впадать в панику, а отреагировать на сложившуюся ситуацию адекватно, и что самое важное оперативно.

About the author

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *