РАЗВИТИЕ СТОПЫ У РЕБЕНКА

Вальгусная деформация – это изменение формы стопы за счет снижения свода и Х-образного искривления физиологической оси голени. Патология достаточно часто встречается у маленьких детей, причиной может быть врожденная аномалия развития опорно-двигательного аппарата, мышечная гипотония, рахит или механические травмы костей и сухожилий. Симптомы обнаруживаются, когда малыш начинает делать первые шаги, родители замечают неуклюжесть походки и неправильное положение ног. Вальгусная деформация стопы у детей приводит к появлению сколиоза, плоскостопия, остеохондроза и к воспалению суставов нижних конечностей.

Причины деформирования стопы

Изменения соединений мышц – базовая причина дефекта. Перемены спровоцированы врожденными или приобретенными факторами.

Врожденные Приобретенные
Неправильное предлежание Раннее хождение
Врожденный вывих бедра Слишком активный или пассивный образ жизни
Неправильное формирование отдельных частей тела (дисплазия) Сбой обмена веществ (проблема лишнего веса)
Инфекционные заболевания во время беременности Рахит, ДЦП, полиомиелит
Травмы в период вынашивания плода Травмы подошвы, пятки, суставов
Дефицит витаминов у будущей мамы Дефицит витамина D, кальция
Генетические заболевания частей опорно-двигательного аппарата Неудобная обувь

Особенности характерны для ребенка, возраст которого позволяет самостоятельно передвигается продолжительное время. Новорожденный или грудничок не встает на ножку, опорно-двигательный аппарат находится на начальной стадии укрепления, определить наличие или отсутствие патологии сложно.

Как только грудной ребенок подрастает, родители ожидают его первых шагов, торопят, усаживая в ходунки. У малыша нет возможности сообщить, что ноги устали или болят. Плач воспринимается как детский каприз. Мамочки самостоятельно провоцируют развитие вальгусной или варусной формы стоп.

Виды деформации

Кривизна конечности – изменение формы. Перемены отражаются в походке, появлении болезненных ощущений. Трансформация ноги заметна внешне, деформация варьируется от похожих до кардинально противоположных (вальгусная и варусная разновидность; плоскостопие и полая стопа).

Вальгусный (плосковальгусный) Варусный
Формальное отличие Х-образная О-образная
Физиологические параметры Колени направлены друг к другу, пятки смотрят наружу Наружный выступ голеней и ступни, пятка отклонена во внутренний край
Особенности ступни Заваливание стопы внутрь, снижение высоты свода Наклон во внешнюю сторону
Походка Упор на внутреннюю часть ступни Упор на внешнюю часть стопы

Плоскостопие и полые стопы – вторая пара противоположностей: при плоскостопии образовывается плоская конечность; полая — характеризуется высоким подъемом.

Плоскостопие Полые ступни
Физиологические параметры Увеличение расстояния между плюсневыми костями, вальгусный дефект первого пальца, молоткообразные пальцы Пятка, передняя часть впадают вовнутрь, опора на пятку и головки плюсневых костей
Особенности ступни Опущение, уплощение сводов, плоский свод Увеличенный, высоко приподнятый свод

Косолапость – редкая врожденная патология или приобретенная проблема на фоне травм, ожогов конечности.

Типичная Атипичная
Физиологические параметры Поворот пятки наверх или уход вовнутрь Глубокая поперечная складка на подошве, плюсневые кости согнуты к подошве
Особенности ступни Изогнута в подошвенном направлении или внутренняя сторона развернута вверх Короткая, пухлая нога

Вид деформации незначительно влияет на выбор метода ее исправления. Ключевой признак – степень заболевания, стадия запущенности.

Искривления позвоночника

Причин возникновения проблем с позвоночником достаточно много: наследственная предрасположенность, родовые травмы, разная длина ног и др.

При разной длине ног (распространенная патология) уже на раннем этапе необходимо использование ортопедических стелек, подобранных врачом, для выравнивания таза, предупреждения развития сколиоза и формирования правильных изгибов позвоночника.

Уже в 2-3 года ортопед при осмотре оценивает правильность осанки, состояние стоп. Продольное плоскостопие приведет к возникновению в будущем статического сколиоза (искривление позвоночника в сторону), а поперечное плоскостопие – к статическому кифозу (искривлении позвоночника в передне-заднем направлении). Сочетание обоих видов плоскостопия станет причиной кифосколиоза.

Кроме того, у грудничков может быть выявлен младенческий (идиопатический) сколиоз. Он встречается реже, чем у старших детей. Выявляется педиатрами при осмотре младенца в положении лежа на животе: позвоночник имеет дугу, и ямка на затылке не на одной линии с межъягодичной щелью.

Но чаще эта патология обнаруживается в 5-6 мес., когда дети уверенно сидят. Становится заметно, что в положении сидя у малыша не прямая спина, а головка несколько отклонена в сторону. В этих случаях ортопед назначает рентгенограмму позвоночника для исключения других причин сколиоза.

Младенческий сколиоз поддается коррекции в течение 2-3 месяцев с помощью подобранной врачом лечебной гимнастики. Ее может ежедневно проводить методист по ЛФК или мама, им обученная. В тяжелых случаях ЛФК дополняет применение гипсовой «кроватки», в которую помещают ребенка на ночь и на несколько часов днем.

Исход нелеченного идиопатического сколиоза разный: в некоторых случаях он проходит спонтанно, в других же – прогноз очень плохой. Чем раньше выявлен и пролечен младенческий сколиоз, тем благоприятнее прогноз. До 2 лет деформация может иметь обратное развитие, но самоизлечение наступает редко. При начальном развитии идиопатического сколиоза у детей после 2 лет прогноз неблагоприятный.


Резюме для родителей

В раннем детском возрасте патологии опорно-двигательного аппарата достаточно широко распространены. При своевременном их выявлении и лечении больше шансов на эффективность лечебных мероприятий.

Игнорировать регулярные осмотры ортопеда родителям не следует. Не менее серьезного отношения требует и выполнение всех рекомендаций ортопеда. Многие родители считают лечебную физкультуру необязательным компонентом лечения, в то время как она может многое изменить в эффективности лечебного курса и прогнозе.

Такое отношение может привести к серьезным осложнениям для ребенка на протяжении всей жизни или к необходимости оперативного лечения.

К какому врачу обратиться

При перечисленных в статье проблемах необходимо обратиться к ортопеду. Если родители затрудняются с выбором врача, можно сходить на прием к своему педиатру, после осмотра ребенка он сможет назначить нужное обследование и уточнить диагноз. Может понадобиться консультация невролога, специалиста по лечебной физкультуре и массажу, квалифицированного рентгенолога, офтальмолога, а в тяжелых случаях — хирурга и нейрохирурга.

Причины и факторы, влияющие на развитие недуга

При патологиях формирования костных структур подошвы ребенка начинают изменяться под тяжестью тела. Снижается и уплощается продольный свод стопы, что приводит к ее прогибанию внутрь. Одновременно смещается кнаружи пятка и пальцы, нарушается естественная ось голени в форме Х. Повышенной нагрузке подвергаются и голеностопные суставы.

Если не лечить вовремя заболевание, развивается воспалительный процесс, происходят необратимые изменения в коленных, тазовых синовиальных соединениях, нарушается осанка.

Причины вальгусной деформации стоп у маленьких детей:

  • генетическая предрасположенность;
  • гипотония мышечных тканей;
  • несбалансированное питание;
  • дефицит витаминов, кальция;
  • ожирение;
  • рахит;
  • ранее начало самостоятельной ходьбы;
  • заболевания эндокринной системы;
  • механическое повреждение стоп;
  • частые простуды;
  • нейромышечные патологии: ДЦП, полинейропатии, полиомиелит, миодистрофии;
  • ношение неудобной обуви.

Наиболее распространенной причиной развития плоско вальгусной деформации стоп у детей является слабость мышечно-связочного аппарата. Подобные аномалии возникают у недоношенных, часто болеющих малышей, страдающих врожденной дисплазией соединительной ткани.

Симптоматика

Первые признаки патологии можно определить на 10–12 месяце жизни ребенка, когда он начинает самостоятельно ходить. Кроха упирается не на всю стопу, а на ее внутренний край, совершает неуклюжие, шаркающие шаги.

Постепенно происходит Х-образное изменение оси, по состоянию обуви можно заметить, что она неравномерно стаптывается. Вальгусная деформация, аномальное положение пятки у ребенка приводит к быстрой утомляемости во время подвижных игр, появлению судорог, болей в икроножных мышцах, позвоночнике. К концу дня возникает припухлость в области голеностопа.

Неправильная постановка стопы у начинающего ходить ребенка нередко сопровождается плоскостопием, иногда наблюдается укорачивание одной конечности. При пальпации появляются болевые ощущения в голенях над задней поверхностью пятки.

Ниже лодыжки с внутренней стороны образуется характерное выпячивание, возникающее вследствие смещения таранной кости. При совмещении коленных суставов между голеностопами появляется расстояние 4–5 см (Х-образная форма ног).

До трехлетнего возраста присутствует физиологическое уплощение свода стопы из-за наличия жировой подушки, поэтому подошва может казаться плоской. Но когда малыш становится на носочки, подъем отчетливо виден. Костные ткани формируются до 5–12 лет, только в этот период можно с уверенностью распознать наличие деформации. В редких случаях диагноз устанавливается новорожденному ребенку сразу после появления на свет.

Виды вальгусной стопы

Плосковальгусная деформация стоп у детей бывает врожденной и приобретенной.

Если признаки недуга проявляются у малыша младше 3 лет, говорят о внутриутробном нарушении развития, наследственной, анатомической патологии. У ребенка старше 5 лет причиной аномальных процессов могут послужить другие внутренние или внешние факторы.

Виды вальгусной деформации:

  • статическая характеризуется нарушением осанки;
  • паралитическая развивается после перенесенного ранее полиомиелита, энцефалита;
  • спастическая возникает при спазмах мышц бедра, появляющихся из-за сбоев в работе коры головного мозга;
  • структурное искривление стопы у ребенка наблюдается при вертикальном положении таранной кости;
  • компенсаторная деформация развивается при укорачивании ахиллова сухожилия, внутренней ротации большеберцовой кости, патологическом расположении голеностопного сустава;
  • рахитическая форма заболевания возникает у детей, страдающих рахитом;
  • травматическая развивается после переломов стопы, растяжения, разрывов связок;
  • гиперкоррекционная вальгусная стопа формируется у детей после неправильного лечения косолапия.

Степени развития

С учетом тяжести заболевание классифицируют на легкую, среднюю и тяжелую стадию. Последняя (стопа-качалка, плосковыпуклая стопа) диагностируется у грудничка, этиология такой деформации до конца не изучена.

К возможным причинам относится аномалия внутриутробного формирования эмбриона. Патология не поддается ортопедической коррекции.

Компенсированная форма вальгуса характеризуется незначительным уплощением свода, стопа расширена и удлинена, задний отдел пронирован. Дискомфортные ощущения у ребенка появляются только после длительных физических нагрузок.

При субкомпенсированной форме свод не прослеживается, подошва сильно расширена в среднем отделе. Наблюдается нарушение походки, на тыльной поверхности стопы усиливается венозный рисунок, происходят изменения в голеностопном суставе. При таком типе вальгусного плоскостопия у детей отмечается быстрая утомляемость даже после умеренных физических нагрузок, заваливание при ходьбе, частичная деформация стопы.

У малышей с декомпенсированной формой заболевания продольный свод отсутствует, тыльная поверхность уплощается, ступня широкая, плоская. Походка становится шаркающей, тяжелой, может возникать хромота. Длительная ходьба, подвижные игры вызывают появление болевых ощущений, к концу дня образуется отечность конечностей. Деформация заметна невооруженным глазом.

Клинико-рентгенологическая классификация позволяет подобрать адекватные способы лечения, контролировать терапевтическую динамику, отмечать прогрессирование патологии.

Говорят, что с фактами не спорят. Факт: плоскостопие в той или иной степени отмечается у 80% всего населения земного шара. Мы ничего не можем сделать с этими 80%. Но мы можем сделать все возможное, чтобы наши дети попали в заветные 20% людей, у которых нет плоскостопия.

Плоскостопие — что это такое? Разговор об этом заболевании надо начинать с рассказа о том, что вообще представляет из себя стопа.

Итак, стопа — это опора нашего организма. Да-да, все 50-100 кг тела взрослого человека удерживаются двумя маленькими платформами по 20-40 см! И не просто удерживаются, но еще и ходят, бегают и прыгают. Для этого у стопы есть два свода: продольный и поперечный. Благодаря сводчатому строению стопа амортизирует каждое движение, и если эти самые своды уплощаются, то опорно-двигательный аппарат «изнашивается» быстрее.

Отсюда два вывода:

  1. плоскостопие никогда не пройдет «само по себе». Более того, без лечения оно будет только прогрессировать;
  2. при плоскостопии болят не только ноги — это еще и нарушение осанки, ранний остеохондроз и частые головные боли.

Диагностика болезни

Ребенка осматривает ортопед. Врач визуально оценивает состояние стоп, проводит опрос родителей. Дополнительно назначает инструментальные исследования: рентгенографию в трех проекциях, подометрию, плантографию. На снимках видны изменения положения костей, состояния мелких плюсневых суставов. По результатам подометрии оценивается распределение нагрузки на стопу.

Данные компьютерной плантографии:

Параметры Легкая стадия Средняя стадия Тяжелая стадия
Высота продольного свода 15–20 мм 10 мм 0–5 мм
Угол свода стопы 140° 160° 170–180°
Угол наклона пяточной кости 15° 10° 5° и менее
Вальгусное положение заднего отдела и отведение переднего 10° 15–20° 20° и более
Болевой синдром Незначительный, возникает после тяжелых нагрузок Умеренный Постоянный в области шопарова сустава

При спастической и паралитической форме вальгусных ног у детей требуется дополнительная консультация эндокринолога, невропатолога, нейрохирурга. Если беспокоят боли в суставах нижних конечностей, назначается УЗИ синовиальных соединений.

Методы лечения

Терапия направлена на укрепление связочно-мышечного аппарата, восстановление нормальной формы ног и предотвращение развития осложнений. Плосковальгусные стопы у детей исправляют с помощью ношения ортопедических приспособлений, специальной обуви, физиотерапевтических процедур, гипсовых повязок. В редких случаях проводится хирургическое вмешательство.

Методы массажа и зоны воздействия

Массаж при вальгусе у детей проводят в комплексе с другими общеукрепляющими процедурами, учитывая возраст ребенка и степень деформации ступней. Особенное внимание уделяют поясничному отделу спины, так как здесь проходят нервные окончания, которые при сдавливании вызывают спазм в мышцах конечностей и болевые ощущения.

Массаж выполняется по дифференцированной методике. Выделяют 2 основные зоны воздействия – область растяжения и гипертонуса. Первая характеризуется ослаблением мышечного тонуса и находится с внутренней стороны бедра, голени. Напряженный участок расположен по передней поверхности бедренных и икроножных мышц. Эта зона в большей степени подвергается нагрузке.

Разминают также непосредственно поверхность плосковальгусных стоп у детей — лечение должен выполнять опытный специалист. Прорабатывают тыльную и внутреннюю сторону подошв, голеностопы, голени и бедра.

Эффективность терапии повышается при добавлении специальных упражнений ЛФК.

Подготовка

Массаж при плосковальгусной установке стопы у детей лучше всего делать в первой половине дня. Если лечение проводится в домашних условиях, комнату необходимо предварительно проветрить. Для легкого скольжения рук используют детское масло.

Манипуляции, которые совершает массажист, могут вызывать дискомфорт у малыша, поэтому нужно отнестись с пониманием к его капризам, но прекращать процедуру нельзя. Только комплексное лечение поможет восстановить форму ступней и сделать ножки малыша ровными.

Массажные манипуляции удобно делать на твердой, плоской поверхности. Пациент располагается лежа на животе, под голеностопные суставы ему подкладывают валик.

Лечение массажем

Для исправления вальгусной установки стоп у детей прорабатывают несколько зон:

  1. Начинают сеанс с поглаживания мышц спины вдоль позвоночника, боков, уделяя особенное внимание поясничной области. Растирания совершают 3–5 минут, пока тело не разогреется.
  2. Поясницу нужно массировать точечно по ходу нервных окончаний. Движения совершают от позвоночного столба в обе стороны по направлению вниз.
  3. Ягодицы прорабатывают круговыми, поглаживающими, растирающими движениями тыльной стороной ладони, заканчивают легкими похлопываниями.
  4. Бедра необходимо массировать сначала с наружной поверхности по направлению снизу от коленей вверх. Затем гребне- или щипцеобразно разминают, пощипывают внутреннюю сторону.
  5. Голени прорабатывают аккуратно, так как прикосновения и надавливания могут вызывать болевой синдром. Поглаживания и поколачивания, точечные, вибрационные, рубящие прикосновения делают от голеностопного сустава вверх до подколенной ямки.
  6. Наружную сторону лодыжки прорабатывают методом расслабляющих поглаживаний, а внутреннюю — стимулирующими щипками, похлопываниями.
  7. Массаж ступней начинают с легкого поглаживания всей внутренней стороны стопы, ее латерального края и области большого пальца. Хорошо разминают свод.

После выполнения всего комплекса малыша необходимо перевернуть на спину, валик переместить под колени и повторить движения для мышц бедер и голеней.

Симптомы вальгусной деформации стопы у детей после лечения массажем уменьшаются. Расслабляются мышцы, находящиеся в состоянии гипертонуса, и тонизируются гипотрофированные волокна. Улучшается кровообращение в сосудах нижних конечностей, проходят судороги.

Продолжительность сеансов

Длительность первой процедуры не должна превышать 10 минут, постепенно время увеличивают до 20 минут. Если терапия начата на начальной стадии заболевания, эффект будет получен быстрее.

Лечение состоит из 10–15 сеансов, процедуры повторяют 2 раза в неделю. Интервал между курсами 1–2 месяца. Детям с врожденной вальгусной деформацией стоп массаж можно делать с двух месяцев.

Лечебная гимнастика для детей разного возраста

В дополнение к массажу детям с вальгусными стопами полезно заниматься ЛФК. Специальные спортивные занятия помогают исправить кривизну ног и шаркающую походку, повернуть стопу. Маленькому ребенку до 1 года упражнения выполняют родители. Необходимо совершать поворот стопы внутрь, вращательные движения, сгибать и разгибать пальцы, тыльную часть ступни.

Детям старшего возраста предлагают захватывать стопами игрушки и удерживать, полезно в летнее время ходить босиком по песку, гальке.

В обязательный комплекс лечебной физкультуры также входят следующие упражнения для разработки вальгусных стоп для детей:

  • ходьба на внешнем крае стопы с поджатыми внутрь пальцами;
  • сидение по-турецки и подъем из позы со скрещенными ногами;
  • подъем, ходьба на носочках и приседание на полную стопу;
  • собирание пальцами ног ткани, подъем мелких предметов;
  • ходьба по двускатной доске;
  • ходьба с зажатым мячом между коленями.

В комплексе с гимнастическими упражнениями детям рекомендуется лазить по шведской стенке, повторять те же движения в воде, обязательно посещать бассейн, прыгать на колючем коврике, кататься с помощью мамы на балансире, заниматься детской йогой.

Для выполнения гимнастики дома необходимо обратиться к физиотерапевту: врач объяснит технику проведения тренировок, степень и длительность нагрузок с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

Правильная обувь и ортопедические приспособления

При плосковальгусном плоскостопии малышам необходимо носить специальную ортопедическую обувь, оснащенную корригирующим супинатором. Перед тем, как приобрести такую пару, следует сходить на прием к ортопеду. Доктор посоветует, какую именно обувь нужно носить ребенку. Чаще всего ее изготавливают на заказ по меркам ножки малыша (стоит это недешево).

Ортопедическая обувь имеет прочный берец, который удерживает пяточную кость в правильном положении, особую форму каблука, удлиненного с внутренней стороны. Съемная стелька формирует свод стопы, носки не сдавливают пальцы, подошва сделана из негнущегося, жесткого материала.

Корригирующие супинаторы отдельно вставляются в любую обувь, их основная функция – предотвратить дальнейшую деформацию, поставить и удерживать стопы правильно. Если ступни начинают сильно заваливаться, без ортопедической обуви не обойтись.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводят только на запущенных стадиях заболевания и у детей с врожденным вертикальным тараном в возрасте старше 10 лет, аппарат Илизарова устанавливают у малышей после 2 лет.

Применяют следующие технологии:

  • артродез в шопаровом суставе;
  • пересадка длинной малоберцовой мышцы на внешний край стопы, подшивание сухожилий и бугристостей ладьевидной кости;
  • чрескостная аппаратная коррекция вальгусной деформации;
  • удлинение ахиллова сухожилия;
  • применение компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова;
  • клиновидная резекция таранно-пяточного сустава.

Хирургическое вмешательство довольно травматично, восстановительный период после операции длительный, ребенку накладывают фиксирующую гипсовую повязку. Впоследствии могут развиваться осложнения в виде хромоты, нарушения походки, артрозов голеностопного сустава. Эффективность терапии составляет 25%.

Массажные коврики

Для массирования стоп в домашних условиях и профилактики осложнений при вальгусной деформации можно использовать специальные коврики. Такие приспособления имеют резиновые ворсинки различной длины, льняные валики, имитируют морскую гальку.

Ходьба по массажному коврику помогает устранить симптомы патологии, вылечить развивающееся плоскостопие. Положить изделие можно возле кровати ребенка, в ванной комнате, использовать после выполнения гимнастики.

Профилактика искривления стопы у детей

Профилактические мероприятия направлены на изначально правильное формирование ступни. Доктор Комаровский рекомендует движение по неровным поверхностям босиком или по ровным поверхностям в обуви с подъемом, чтобы не возникала возможность заваливать ножку. Основное правило профилактики – избегание ровных граней, на которые ступает ребеночек для предупреждения развития плоскостопия. Если у малыша заметно проявление Х-образной или О-образной формы ног, ходьба становится шаркающей, покупают антивальгусную или антиварусную пару обуви, чтобы дальше не искривлять ногу.

Среди других методов подходят любые приемы консервативной терапии. Профилактика, предотвращающая искривление, полезна в послеоперационный период.

В детском возрасте врожденная и приобретенная причина корректируется. Искривленная стопа у ребенка – не приговор. Главное – вовремя определить проблему, обратиться к ортопеду для диагностики вида кривизны. Выздоровление начнется без хирургического вмешательства, если выполнять профилактические мероприятия комплексно и ежедневно.

Как избежать деформации стопы?

По поводу профилактики лучше тоже проконсультироваться с ортопедом. Обычно врачи рекомендуют разные меры для разных возрастов. Например, в годик они посоветуют купить специальный коврик, а в три — уже начать заниматься с детьми лечебной физкультурой.

Общие меры профилактики деформаций стоп (и речь здесь не только о вальгусе и варусе, но и плоскостопии) сводятся к лечебной физкультуре:

  • хватание небольших предметов пальцами ног;
  • рисование ногами;
  • попеременная ходьба на сводах стоп;
  • хождение по каштанам, камешкам, шероховатым поверхностям;
  • хождение босиком по земле, песку (будьте осторожны и проверьте участок на острые предметы и стекла);
  • хождение по длинной палке: положите на пол длинную тонкую палку (например, ручку от швабры) и попросите пройти по ней приставным шагом, т.е. чтобы палка оказалась посередине стоп;
  • перекатывание трубки ступней (здесь подойдет любой небольшой предмет цилиндрической формы — трубка от пылесоса, скалка, баночка от лака для ногтей, бутылка с ровными стенками);
  • носить с раннего возраста правильную обувь.

Поверьте: если такую физкультуру обернуть в игровую форму, дети будут ей заниматься охотно.

Типы деформации:

Врачи-ортопеды назовут нам с десяток, а то и более, типа этой проблемы. К счастью, всех обычному человеку знать необязательно. Чаще всего встречаются два типа:

  • Вальгусная — она же х-образная. Внешне это выглядит так, будто стопы вывернуты наружу, а основная нагрузка приходится на большие пальцы ног и внутреннюю сторону ножки.
  • Варусная или о-образная выглядит наоборот — стопы у ребенка будто вывернуты вовнутрь, он опирается на внешнюю их часть. Здесь идет искривление не только свода стопы, но и её оси. Некоторые в таких случаях говорят: «ноги колесом».

Кривошея

Если кривошея у младенца обусловлена нарушениями во внутриутробном развитии, она может быть обнаружена уже на 1-м месяце жизни. Приобретенная (костная) форма заболевания развивается уже в школьном возрасте.

Врожденную кривошею (мышечную) диагностируют обычно в роддоме. Если этого не произошло, то выявляют патологию в 2-3 месяца у мальчиков и в 4-6 месяцев у девочек (развитие костно-мышечной системы у девочек более медленное).

Мышечная кривошея связана с нарушением развития или патологическим спазмом мышц с одной стороны. Клинически проявляется она уже в месячном возрасте постоянным поворотом головки малыша в одну сторону. В 2-3 мес. голова повернута и запрокинута несколько назад; при этом развернуты в стороны лопатки.

К 5-6 месяцам отмечается уже асимметрия шеи, лица и надплечий, искривление позвоночника в шейно-грудном отделе, выраженный поворот головы. Позже развивается косоглазие. Не заметить эти проявления сложно.

С первых недель или месяцев жизни может развиться и установочная (или привычная) кривошея, связанная с постоянным положением ребенка в кроватке. Иногда малыша носят на одном и том же боку на руках. Такую кривошею можно устранить за несколько недель, укладывая ребенка поочередно в разные стороны кроватки.

Чем раньше выявлена патология, тем более эффективным будет лечение. Назначаются массаж, лечебная гимнастика, физиопроцедуры (электрофорез с лидазой, аппликации парафина).

При отсутствии эффекта от консервативной терапии (чаще это бывает при диагностике кривошеи к 6 месяцам) проводится достаточно сложное оперативное лечение (после 1,5-2 лет). Если лечение не будет проведено в этом возрасте, то после 6 лет даже операция не всегда результативна.

Об этом заболевании смотрите видеоролик:

Дисплазия тазобедренных суставов

Аномалия тазобедренного сустава может не иметь четких проявлений на первых месяцах жизни и не диагностироваться даже опытными ортопедами при первом осмотре.

Из-за слабости связочного аппарата головка бедренной кости выходит из ее нормального положения в суставе.

При этом может возникать:

  • предвывих: головка бедра свободно перемещается внутри сустава;
  • подвывих: головка бедренной кости может вывихиваться из вертлужной впадины в суставе и возвращаться в нее;
  • истинный вывих: головка бедра находится вне сустава.

Частота развития патологии: предвывих и подвывих встречается у 1 из 100 новорожденных, а истинный вывих – у 1 из 800-1000 младенцев. Причем 60% деток с дисплазией – первенцы, а у 30-50% было ягодичное предлежание (наиболее высокий риск истинного вывиха). Способствуют нестабильности сустава также материнские гормоны перед родами.

До 4-месячного возраста диагностируют дисплазию с помощью УЗИ, так как на рентгенограмме до этого возраста хрящевую ткань головки бедренной кости не видно.

С полугодовалого возраста можно заметить асимметрию кожных складок и разную длину ножек малыша.

Неодинаковая длина конечностей приводит впоследствии к «утиной» походке (вперевалку), хромоте, ходьбе на пальчиках, искривлению позвоночника.

Лечение должен назначить ортопед. Широкое пеленание грудничка, при помощи которого родители пытаются сами справиться с проблемой, не только неэффективно, но даже может привести к чрезмерному растяжению суставной сумки, т.е. к неправильному развитию сустава.

Оптимальным является применение в течение 1-2 мес. стремян Павлика или шины Фрейка. Они помогают обеспечить правильное положение головки бедра в вертлужной впадине, нормальное развитие головки бедра и связочного аппарата.

Эффективность стремян достигает 95%. Контроль сроков лечения осуществляется с помощью УЗИ.

Если родители упускают время лечения до 6-месячного возраста, то проводится закрытое вправление бедра под наркозом. До 1,5-годовалого возраста закрытое вправление является основным методом лечения.

В более старшем возрасте проводится оперативное лечение.

Как скоро ожидать эффекта от лечения?

Длительность терапии зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей каждого ребенка. Немаловажную роль играет общее состояние организма, костных тканей, наличие сопутствующих недугов, режим питания. При соблюдении рекомендаций врача, регулярных занятиях, выполнении массажа первые улучшения можно будет заметить через 6 месяцев.

В случае врожденной вальгусной деформации прогноз может составить только ортопед.

Ходить или не ходить босиком?

При данной форме плоскостопия детям не рекомендуется ходить босиком по плоской опоре.

Исключение составляют ковровые покрытия с густым ворсом. Массажировать ступни помогает ходьба по специальным коврикам, песку, траве или гальке во время летнего отдыха за городом, на море.

Во время соприкосновения подошвы с неровной поверхностью напрягаются все мышцы стопы, благодаря чему формируется продольный свод.

Полезные советы и мнение доктора Комаровского

Известный педиатр рекомендует детям уделять больше времени подвижным играм, бегать, лазать по шведской стенке. Такие занятия являются как средством профилактики, так и тренировкой мышц, связок и суставов стопы.

Если малыш большую часть времени проводит дома, ходит только по плоскому полу или асфальту, необходимо использовать ортопедические стельки и носить обувь, удерживающую ступни в правильном положении.

Меры профилактики

К способам предотвращения плосковальгусной деформации относится:

  • сбалансированное питание с достаточным количеством кальция, фосфора;
  • укрепление иммунитета, закаливание;
  • подвижный образ жизни, посещение спортивных секций;
  • контроль над массой тела;
  • ношение правильной, качественной обуви;
  • оздоровление.

Нельзя младенцев слишком рано ставить на ноги.

Еще не сформированный скелет не выдерживает нагрузки, кости стоп смещаются и приводят к вальгусным изменениям.

Что будет, если не лечить?

В запущенных случаях развивается плоскостопие, изменяется форма ног. Ребенок быстро устает во время активных игр, жалуется на боли, судороги. Может наблюдаться развитие сколиоза, артрита или артроза голеностопных суставов, укорачивание одной конечности, у детей нарушается походка, возникают проблемы с быстрым изнашиванием обуви.

В дальнейшем патология способна привести к ограничению подвижности и даже инвалидности, хроническому поражению синовиальных соединений. Поэтому плосковальгусную деформацию необходимо лечить на ранних стадиях.

About the author

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *