Зачем нужны околоплодные воды

Здравствуйте!

У меня пошла 38 неделя. Беременность первая. Выделения стали сильнее, а во время кашля или чихания происходит недержание. Временами начинает захлестывать волнение, а вдруг я пропущу отхождение околоплодных вод. Гинеколог про это ничего не говорит. Когда должны выходить воды, и как мне понять, что они отошли? На что смотреть нужно в первую очередь и как себя вести?

Дарья.

Здравствуйте!

После 38 недели роды могут начаться в любой момент. Замечено, что даже самые спокойные женщины испытывают сильные страхи в этот период. Ваше волнение нормально и вполне естественно.

Отхождение околоплодных вод говорит о том, что очень скоро вы встретитесь со своим малышом. От ваших знаний о процессе и правильных действий зависит здоровье и даже жизнь обоих. Давайте вместе разбираться в теме.

Что такое околоплодные воды?

Это специальная жидкость, которая окружает плод во время беременности. По-другому еще называется амниотическая жидкость.

Ребенок в матке находится не просто так, а в плодном пузыре. На ранних сроках именно клетки оболочки производят воду. Позднее это делают и почки малыша.

Он заглатывает жидкость, она всасывается в кишечнике и выходит обратно. Получается своеобразный круговорот воды.

Важно! Околоплодные воды обновляются каждые 3 часа. Этот процесс продолжается всю беременность.

Амниотическая жидкость выполняет несколько важных функций:

  1. Питание плода.

В воде содержатся ценные элементы:

  • белки;
  • жиры;
  • витамины;
  • глюкоза.

На ранних сроках эмбрион получает вещества через кожу, на поздних путем заглатывания.

  1. Организация режима давления.
  2. Поддержание температуры внутри порядка 370.
  3. Предохранение от механических повреждений. Вода амортизирует удары и толчки и позволяет не пережимать пуповину.
  4. Защита от инфекций. Плодный пузырь герметичен, а вода содержит иммуноглобулины.
  5. Приглушение внешних шумов.
  6. Облегчение родов. Вода давит на шейку, что позволяет ей быстрее открыться.

По состоянию околоплодных вод оценивают состояние ребенка. Качество и количество жидкости изучает врач на каждой процедуре УЗИ.

Анализ околоплодных вод

Околоплодные воды содержат много важной информации о состоянии и развитии плода. Имеют значение объем, состав, прозрачность, консистенция, цвет амниотической жидкости, которые можно определить во время лабораторных исследований.

Анализ плодных вод может определить группу крови и пол ребенка, предупредить о вероятных наследственных заболеваниях, нарушениях обменных процессов, возникновении гипоксии.

При подозрении развития аномалий, патологий и генетических нарушений у плода беременной женщине также рекомендую сделать амниоцентез, чтобы удостовериться в том, что с ребенком все хорошо.

Состав амниотической жидкости извещает о степени готовности малыша к рождению, когда возникает необходимость провести экстренные роды, в частности определяет стадию зрелости дыхательной системы и легких ребенка.

Механизмы образования

Считалось, что Околоплодные воды образуются гл. обр. из мочи плода. Однако Альфельд (J. F. Ahlfeld) в 1879 г. в амнионе плода с полным отсутствием наружных мочевых органов и заращением заднепроходного отверстия обнаружил 500 мл околоплодной жидкости, т. е. как и у нормально развитых плодов. На этом основании Альфельд сделал вывод, что не моча плода является источником О. в. Мнение о секреторной деятельности эпителия амниона как источнике образования О. в. впервые было высказано К. Н. Виноградовым в 1871 г.

А. В. Викулов (1954) считает, что О. в. образуются из различных источников в разные сроки беременности: в эмбриотрофическом периоде они являются транссудатом трофобласта, в период желточного питания — транссудатом синтиция ворсинок хориона (из крови матери), позднее — секретом эпителия амниона.

Состав околоплодных вод

Свойства О. в. меняются в зависимости от срока беременности, состояния матери и плода. Объем их в 8 нед. беременности составляет 5—10 мл, в 10 нед.— ок. 30 мл, в 18—20 нед.— в среднем 250— 280 мл. Максимальный объем О. в. (1000—1500 мл) отмечается в период между 30—38-й неделями беременности, к концу беременности он составляет ок. 600 мл; меньшее их количество называется маловодием (см.), а большее — многоводием (см.).

В начале беременности О. в. бесцветные и прозрачные, к концу беременности становятся мутноватыми из-за попадания в них отделяемого сальных желез кожи плода, пушковых волосков (lanugo), чешуек эпидермиса, иногда лейкоцитов. Удельный вес О. в. при доношенной беременности колеблется в пределах 1002—1028, реакция слабощелочная или близкая к нейтральной (pH 8,15 — 6,98). Вязкость О. в. относительно небольшая (1, 10—1,26 условных единиц); поверхностное натяжение 46,3—50,6 дин/см, t° замерз 0,475—0,495°. В О. в. найдены радиоактивные вещества, обладающие P-излучением. По данным А. С. Волковой (1967), содержание минеральных веществ в О. в. равно 0,71%. К концу беременности О. в. содержат: 175,3 мг/100 мл натрия, 363 мг/iOO мл хлора, 27 мг/100 мл калия, 2,46 мг/100 мл фосфора, 7,35 мг/ 100 мл кальция; минеральный состав О. в. относительно стабилен. Важнейшей составной частью О. в. являются белки (210—390 мг/100 мл). Донат и Нойендорф (H. Donat, К. Neuendorf, 1972) в О. в. обнаружили 12 белковых фракций. В О. в. содержатся также свободные аминокислоты, жиры и липиды в виде жирных к-т, витамин А, витамины группы В, аскорбиновая к-та, хорионический гонадотропин, стероидные гормоны, билирубин, ферменты (эреricini, щелочная фосфотаза, гиалуронидаза). Инсулин присутствует в О. в. с 16-й недели беременности только при живом плоде. О. в. содержат также тромбопластин, фибринолизин, X и XIII факторы сыворотки крови. О. в. имеют видовые особенности.

Физиологическое значение

Обмен веществ между организмом матери, О. в. и плодом происходит в течение всей беременности. Значение О. в. в обмене веществ плода вытекает из их хим. состава, к-рый в свою очередь зависит от обмена веществ между О.в. и материнской кровью (через хориальную пластинку и амнион). Из полости амниона в организм плода О. в. попадают через кожу, пищеварительный тракт и легкие. К 25-й неделе эмбрионального развития кожа плода становится кератинизированной, обмен веществ через кожу уменьшается; в конце беременности кожа и бронхи плода играют все меньшую роль в транспорте О. в., основное значение приобретает заглатывание плодом О. в., к-рые поступают в его пищеварительный тракт. Плод заглатывает от 300 до 500 мл жидкости, а в нее выделяет мочу и альвеолярный секрет из дыхательных путей. Сохраняется проницаемость для О. в. фетальной поверхности плаценты и пуповины, через к-рые жидкость переходит из полости амниона в кровь плода и в обратном направлении.

Промежуточные зоны (О. в. и губчатый слой плодных оболочек) «амортизируют» патогенные влияния на плод нек-рых физиол, и патол, изменений состояния материнского организма, способствуют поддержанию гомеостаза плода. Немаловажную буферную функцию выполняет и амниохориальное пространство, заполненное амниохориальной жидкостью, состав к-рой отличается от состава О. в. и к-рая не только «амортизирует» механическое воздействие на плод, но и осуществляет посредничество между слизистой оболочкой матки и О. в.

В О. в. происходит постоянный и быстрый обмен веществ: каждый час замещается 1/3 часть воды, 13 мэкв натрия и 0,6 мэкв калия. О. в. полностью обновляются в течение 2 час. 54 мин. Высокая скорость образования и обратного всасывания О. в., постепенное изменение их количества и качества (в зависимости от срока беременности, состояния плода и матери) свидетельствуют о том, что О. в. играют важную роль в обмене веществ между матерью и плодом.

О. в. имеют важное значение для развития плода, к-рое различно в отдельные периоды беременности. В первые недели развития зародыш имеет консистенцию, немногим отличающуюся от консистенции О. в., что делает возможным независимое развитие такого зародыша не только как единого целого, но и как комплекса отдельных неравномерно развивающихся частей. О. в. совместно с передней брюшной стенкой и стенкой матки являются также важнейшей частью защитной системы, предохраняющей плод от повреждений, прежде всего механических. В последующие недели внутриутробного развития развивается новая форма активности плода — движения, усиливающиеся по мере его развития, и возможные только в жидкой среде. С развитием двигательной активности благодаря слою жидкости между ним и стенкой матки плод может принять положение с точки зрения физиологии родов наиболее выгодное. Кроме того, О. в. защищают плод от непосредственного контакта со стенкой плодного яйца, обеспечивая постоянное скольжение поверхностей кожи плода и амниона. В случаях недостаточного количества О. в. или их отсутствия возможны сращение кожи плода с амнионом и различные пороки развития (см. Амниотические нити, перетяжки, сращения).

Влияние на родовой акт

О. в. обычно разделяются на две неравные части. Воды, находящиеся в плодном пузыре ниже пояса соприкосновения головки плода с тазом женщины, называются передними водами. Задние воды омывают туловище и основание головки плода. При отсутствии пояса соприкосновения в случаях подвижной головки над входом в таз или при поперечном и косом положении плода разделение вод на передние и задние не происходит.

О. в. способствуют раскрытию, шейки и активности мускулатуры матки.

Имеют место случаи, когда наступает преждевременное отхождение вод (см.) в ранние сроки беременности, что обычно ведет к преждевременному прерыванию беременности или досрочному родоразрешению. Следует помнить, что иногда наблюдается излитие амниохориальных (так наз. ложных) вод, когда хориальная пластинка разрывается, а амнион остается целым; плод при этом не страдает и беременность развивается до конца.Диагностика преждевременного излития О. в., наличия многоводия или маловодия весьма важна для определения тактики акушера в родах (см. Роды).

Методы диагностического исследования

Исследование О. в. позволяет оценивать состояние и зрелость плода и в необходимых случаях своевременно решить вопрос о родоразрешении или проведении соответствующей корригирующей терапии. Для извлечения О. в. из полости амниона применяют пункцию (см. Амниоцентез) с последующим изучением ее клеточного состава (цитол, метод), полового хроматина, группы крови и резус-фактора. Проводят также гистохимическое, цитогенетическое, биохимическое исследования О. в., позволяющие определить содержание в них белковых фракций, ферментов, стероидных гормонов, билирубина, а также углеводный, аминокислотный липидный и электролитный состав и кислотно-щелочное равновесие; используют спектрофотометрические методы, электрофорез, хроматографию, флюоресцентную поляризацию О. в.

Рупнараянсингх (S. Roopnarinesingh, 1974) с соавт, полагают, что одновременное исследование ферментов и хим. компонентов О. в. позволяет более точно определить срок беременности и судить о степени зрелости плода. Для определения степени зрелости плода и возможности поражения его при резус-конфликте, для профилактики недоношенности и перенашивания, а также для решения вопроса о сроках родовозбуждения у беременных с токсикозами, сахарным диабетом, поражением плаценты большое практическое значение имеет исследование липидов О. в. Так, величина отношения лецитин/сфингомиелин, меньшая 1,5, указывает на незрелость легких, а 1,8 и более—на зрелость легких. В оценке зрелости плода большое значение имеет исследование содержания в О. в. креатинина. Концентрация креатинина св. 1,6 мг/100 мл свидетельствует о достаточной зрелости плода. Степень зрелости плода оценивают также путем определения содержания в О. в. молочной к-ты, дегидрогеназы, щелочной и кислой фосфатаз, эстриола.

Изучение кислотно-щелочного равновесия О. в. дает возможность судить о состоянии плода при перенашивании, поздних токсикозах, резус-конфликтной беременности, сахарном диабете, когда констатируется выраженный ацидоз (см.). Хромосомный анализ культуры клеток О. в. позволяет установить степень поражения плода в результате воздействия тех или иных мутагенных факторов. Кроме того, его используют для определения пола плода (см. Пол).

В целях диагностики врожденных заболеваний плода, связанных с нарушением углеводного обмена, проводят исследование на содержание в О. в. гликозидаз.

Библиография:

Антенатальная диагностика генетических болезней, под ред. A. E. X. Эмери, пер. с англ., с. 105, М., 1977;

Г. А. Паллади.

Состав и свойства околоплодных вод

На разных этапах развития ребеночка изменяется не только количество, но и состав амниотической жидкости. Он также непостоянный и довольно сложный. Плодные воды содержат белки, жиры, углеводы, гормоны, ферменты, витамины, микроэлементы, углекислый газ, кислород, иммуноглобулины, определяющие группу крови плода антигены и прочие вещества. В них также могут попадать продукты работы сальных желез (хлопья первородной смазки, которая покрывает тельце малыша), кожных покровов, волосы, а еще вещества с крови матери. Между плодом, амниотической жидкостью и материнским организмом постоянно происходит обмен веществами.

Ребеночек мочится прямо в околоплодные воды, которые, к слову обновляются каждые 3 часа, все время поддерживая необходимый для маленького состав.

Когда в норме отходят околоплодные воды?

Вы уже знаете, что перед родами или во время них происходит отхождение околоплодных вод. Но можете переживать, что у вас будет как-то по-другому. И это так.

Вариантов развития процесса родов много, и важно понимать основные моменты, чтобы не растеряться и не навредить себе и малышу.

Обязательно просмотрите интернет-курс Легкие роды: как подготовиться к родам и защитить ребенка от родовых травм>>>

Важно! В норме амниотическая жидкость отходит в первую фазу родов, во время раскрытия шейки матки.

Однако вот тут-то и начинаются нюансы. Не у всех женщин проходит все по идеальному сценарию, и воды могут отойти раньше, чем начались схватки. Это называется преждевременным излитием околоплодных вод.

В этом случае нужно собираться и ехать в роддом. В идеале ехать с уже хорошими и устоявшимися схватками.

Физиологическое и патологическое излитие вод

Околоплодные воды, подтекание которых является патологией наряду с маловодием и многоводием, при нормальном ходе беременности вытекают только с началом родовой деятельности. При появлении схваток процесс прорыва пузыря и последующее вытекание жидкости называется излитием.

Что такое околоплодные воды и какие функции они выполняют, можно узнать из этого ролика:

Оно не должно происходить раньше 38 недели. Протекание вод до этого срока является ранним излитием.

Околоплодные воды могут вытекать одновременно, при разрыве оболочки по центру плодного мешка, или постепенно, при нарушении его целостности выше матки. Такой вариант более удачен при подтекании до предварительной даты родов.

Выделяют несколько видов излития околоплодных вод по времени возникновения:

  • своевременное – после начала родовых схваток при достаточном раскрытии шейки матки;
  • преждевременное – до начала активных схваток на 39-42 неделе;
  • ранее – после начала схваток-предвестников в процессе родоразрешения при закрытой шейке;
  • запоздалое – происходит при высокой плотности амниотической оболочки, и случается после начала потуг.

Причины подтекания

Околоплодные воды, подтекание которых часто путают с другими выделениями, становятся явно заметными в 3 триместре беременности. На ранних сроках и в середине беременности жидкость может смешиваться с цервикальной слизью и не выделяться на ее фоне.

Первый случай подтекания вод обычно принимают за непроизвольное мочеиспускание, но чем позже срок беременности, тем очевиднее становится проблема. Выделение амниотической жидкости чаще всего случается при смене положения или напряжении таза.

Среди наиболее частых причин подтекания амниотической жидкости выделяют:

  • инфекция половой системы матери, которая приводит к размягчению стенок пузыря;
  • недоразвитость или патология шейки матки, повышающая риск заражения;
  • узкий таз беременной;
  • резус-конфликт;
  • хронические и аутоиммунные заболевания;
  • неправильное положение плода в утробе;
  • многоплодная беременность;
  • неправильное строение матки;
  • тромбофилия;
  • анемия;
  • миома матки;
  • пороки в развитии плода;
  • сахарный диабет;
  • чрезмерное употребление алкоголя и курение;
  • механические повреждения в ходе инвазивной диагностики.

Кроме того, на 1 и 2 триместре излитие вод происходит при выкидыше. На ранних сроках оно остается незамеченным из-за кровянистых выделений, а в середине беременности свидетельствует о начале преждевременных родов.

Исследования в области акушерства указывают на группу риска подтекания околоплодных вод, в нее входят женщины:

  • которые уже сталкивались с ранним излитием в предыдущую беременность;
  • страдающие анемией и заболеваниями соединительной ткани;
  • курящие;
  • испытывающие сильные физические и эмоциональные перегрузки.

Симптомы

Признаки подтекания околоплодных вод могут отличаться в зависимости от диаметра надрыва пузыря.

Тем не менее, во всех случаях стоит обратить внимание на такие симптомы:

  • большое количество влагалищных выделений;
  • слишком жидкая консистенция выделений;
  • снижается частота шевелений плода;
  • увеличение выделений при кашле, чихании, резких движениях;
  • небольшое опущение живота;
  • уменьшение размера живота;
  • постоянное или периодическое подтекание жидкости.

Сильные или средние выделения обычно означают, что большая часть жидкости находилась в нижней области матки. В таком случае появляется ощущение, что воды стекают по ногам. По данным исследований беременности и родов, подобный вид излития вод происходит у 1 из 10 женщин в положении.

Если разрыв случился в верхней части плодного пузыря, то его оболочки при смещении могут накладываться друг на друга, перекрывая повреждение. Так жидкость вытекает в совсем незначительных количествах и беременной сложно самостоятельно отличить амниотическую жидкость от выделений.

Немедленная медицинская помощь требуется при появлении таких симптомов:

  • слабость в теле;
  • повышенная температура (от 38°С);
  • сильная тошнота;
  • ломота в суставах;
  • рвота;
  • очень неприятный и гнилостный запах выделений.

Как выглядят околоплодные воды

Различаются воды по цвету и запаху. Прозрачная жидкость молочного оттенка с небольшим количеством взвесей, состоящих из пушковых волос и продуктов жизнедеятельности плода, считается нормой. Некоторые гинекологи утверждают, что аромат околоплодных вод схож с запахом молозива и грудного молока.

В связи с этим после рождения малыш благодаря рефлексу может самостоятельно добраться до груди матери.

Если запах отличается от слегка кисловатого, и более приближен к неприятному, то есть большая вероятность внутриутробной инфекции. Окрашивание околоплодных вод в другие цвета должно особенно насторожить беременную. В розовый цвет жидкость окрашивается из-за примесей крови, которая выделяется при отслойке плаценты.

Зеленый цвет водам дает меконий – стул плода, формирующийся еще во время внутриутробного развития. На последних неделях беременности он может попасть в пространство плодного пузыря, что повышает риск инфекции. Амниотическая жидкость желтого цвета возникает при недостаточном количестве кислорода и говорит о возможной гипоксии малыша.

Воды черного или коричневого цвета наиболее опасны. Они появляются при гибели плода.

Любые признаки раннего излития амниотической жидкости должны стать поводом посетить акушера-гинеколога для постановки диагноза и оценки степени возможных опасностей для здоровья малыша. При разрыве плодной оболочки в несколько раз повышается риск заражения, поэтому важно воздержаться от половых контактов и самообследования.

Отличия вод от других выделений

На сроках беременности до 38 недели сложно определить истинное раннее излитие вод при наличии сопутствующих заболеваний. Многие из них провоцируют усиленное выделение белей и слизи, что может запутать будущую маму.

Беременные могут спутать излитие вод с некоторыми процессами:

  • недержание мочи – при ослаблении тазовых мышц в 3 триместре беременности;
  • разгрузочный акушерский пессарий (РАП) – воспаление увеличивает количество выделений;
  • инфекция во влагалище, сопровождающаяся воспалением – может характеризоваться желтоватыми и белесыми выделениями;
  • выход слизистой пробки – указывает на скорое родоразрешение.
Критерий Амниоти-ческая жидкость Недер-жание мочи РАП Воспа-ление Слизистая пробка
Объем Большой Необи-льный Малый (впитывается ежедневной прокладкой) Малый Средний
Оттенок Прозрачный, с примесями розового, зеленого или желтого цвета Желтый Белый и желтый Молочный и желтоватый Розовый и белый
Запах Нехарактерный, слегка кисловатый (при инфекции неприятный) Резкий Кислый Гнойный, гнилостный Нет
Консис-тенция Жидкая Жидкая Средней густоты Творожистая, густая Желеобразная
Возник-новение Внезапное При натужи-вании, резком смехе или кашле Через 2 недели после постановки диагноза Без опреде-ленной периоди-чности Перед родами
Время исчезно-вения При наслаивании оболочек, если надрыв произошел в верхней части пузыря После повы-шения тонуса мышц При удалении или санитарной обработке После терапии Уменьшается ближе к родоразре-шению

Самостоятельное определение излития

Отличить подтекание околоплодных вод от других выделений в домашних условиях можно несколькими способами. При подозрении на раннее излитие вод, женщине стоит носить белое хлопковое белье, так как на нем отчетливо видны влажные пятна. Если они не обладают запахом и не оставляют частичек слизи, то это амниотическая жидкость.

Также можно воспользоваться другим методом. После мочеиспускания беременная женщина должна хорошо вымыть половые органы и вытереть их насухо. Затем ей нужно лечь на бок, подстелив под себя хлопчатобумажную светлую салфетку либо одноразовую пеленку. В таком положении необходимо находиться от 30 до 60 мин.

Если по истечении времени на ткани будут мокрые пятна, значит, проблема подтекания околоплодных вод действительно присутствует.

Более точные результаты получают с помощью аптечных тестов. Прокладка для определения раннего излития используется как ежедневная. В норме цервикальная слизь и бели имеют кислый уровень pH. Прокладка же реагирует на нейтральные или щелочные выделения и окрашивается в сине-зеленый оттенок.

Несмотря на простоту использования, прокладки часто показывают ложноположительный результат. Происходит это в случае воспаления или инфекции половых путей. Неправильный результат может быть получен также после спринцевания или полового акта, произошедшего менее чем за 12 ч до применения тестовой прокладки.

Тест-полоски для диагностики подтекания вод демонстрируют более точные результаты.

После выполнения действий, указанных в инструкции, индикатор теста должен показать 1 или 2 полоски, а в другом случае – окраситься в необходимый цвет. Такие полоски пропитаны специальными реагентами, которые вступают в контакт только с компонентами, содержащимися в амниотической жидкости.

Если результат самодиагностики является положительным, беременной следует как можно скорее посетить гинеколога. Тем не менее, не стоит сразу впадать в панику, так как воды имеют свойство обновления, и малыш не останется без жидкости.

Медицинская диагностика подтекания

Околоплодные воды, подтекание которых диагностируется разными способами, можно определить в лабораторных условиях под контролем акушеров-гинекологов.

Медицинский осмотр предполагает такие методы диагностики:

  • мазок из влагалища – выделения амниотической жидкости кристаллизуются в виде листьев растения;
  • гинекологический осмотр зеркалом – позволяет увидеть небольшие вытекания жидкости в заднем своде;
  • ультразвуковое исследование – точно не показывает место разрыва, однако определяет количество жидкости и состояние плода;
  • амниоцентез – во влагалище вставляется тампон, а в плодный пузырь вводится безопасный краситель, который при вытекании амниотической жидкости окрасит тампон;
  • наблюдение за беременной в условиях стационара.

Опасность явления

Околоплодные воды, подтекание которых с 38 недели беременности является признаком скорых родов, с 22 до 37 недели требует тщательного наблюдения. Если произошел небольшой разрыв оболочки пузыря и не начался воспалительный процесс, то малышу практически ничего не угрожает.

В других случаях подтекание сопровождается схватками и заканчивается преждевременными родами.

Подтекание амниотической жидкости может привести к:

  • выкидышу;
  • гибели плода;
  • маточным кровотечениям;
  • отслойке плаценты;
  • кислородному голоданию плода;
  • выпадению пуповины или частей тела плода из матки, что опасно для жизни ребенка;
  • нарушению хода родов;
  • повышенному риску возникновения хронических заболеваний.

Осложнения

Подтекание околоплодных вод может вызвать ряд осложнений для матери и ребенка.

У беременной в случае раннего излития диагностируют:

  • эндометрит – воспаление маточной ткани;
  • эмболию – попадание амниотической жидкости в кровоток матери, приводящее к общей интоксикации, которая может привести к летальному исходу;
  • послеродовые кровотечения.

Дети, родившиеся впоследствии подтекания околоплодных вод, обладают сниженным иммунитетом.

Они могут страдать от таких состояний:

  • открытый артериальный проток;
  • внутрижелудочковые кровоизлияния;
  • ретинопатия;
  • некротизирущий энтероколит;
  • респираторный дистресс-синдром;
  • деформация скелета;
  • хориоамнионит.

Профилактика раннего излития

Каждая беременность протекает по-разному, поэтому нельзя быть полностью уверенным в том, произойдет ли подтекание околоплодных вод. Профилактические меры для минимизации раннего излития околоплодных вод рекомендуется начинать на этапе планирования беременности.

Чтобы обезопасить здоровье будущей матери и плода, необходимо регулярно посещать гинеколога, и сообщать о любых неприятных симптомах и недомоганиях.

Кроме того, избежать подтекания амниотической жидкости поможет:

  • выявление патологических особенностей строения матки и их лечение;
  • минимизация стрессовых ситуаций и исключение сильной физической нагрузки;
  • терапия, направленная на сохранение ребенка, в случае признаков возможного выкидыша;
  • своевременное лечение инфекций, воспалений половой системы и всего организма беременной женщины.

Во время беременности женщине стоит особенно тщательно следить за своим здоровьем. Необходимо вовремя отмечать симптомы малейших недомоганий и сообщать о них на плановом осмотре. При подозрении на подтекание околоплодных вод нужно принять все меры для сохранения беременности и устранения проблемы.

Оформление статьи: Е.Чайкина

Полезный видео-ролик об околоплодных водах

В каких случаях беременной необходимо срочно обратиться к гинекологу или вызвать скорую помощь:

Диагностика здоровья на основе околоплодных вод

При каждом УЗИ врачи обращают внимание в том числе и на околоплодные воды. Их интересует:

1) количество вод

Много- и маловодие – признаки нарушения здоровья беременной женщины, которые требуют врачебного вмешательства. Это случается нечасто: во многих случаях добавляется характеристика «умеренное», что вполне может быть физиологично для этой конкретной беременной женщины, быть ее вариантом нормы.

2) качество вод

В норме амниотическая жидкость прозрачная, как вода, и без ярко выраженного запаха. Если воды мутные, это может говорить об инфекции. Впрочем, ближе к родам некоторое количество взвеси в воде считается физиологической нормой: в нее попадают клетки кожи младенца и немного первородной смазки.

3) цвет вод

Если вода имеет белесый оттенок, это считается нормальным – из-за присутствия клеток смазки, кожи, пушковых волос малыша. Зеленоватый цвет вод может говорить о гипоксии ребенка, красноватый – о раскрытии шейки матки и преждевременных родах. В этой ситуации беременной женщине нужно срочно вызывать скорую помощь и не пытаться добраться до роддома самостоятельно: движения могут быть противопоказаны.

Подтекание околоплодных вод

В среднем, каждая пятая беременная женщина сталкивается с ситуацией, что отхождение вод начинается преждевременно – но постепенно. Чтобы не перепутать с непроизвольным мочеиспусканием, нужно напрячь мышцы: если жидкость вытекать перестала, значит, это были не околоплодные воды (их контролировать усилием воли и мышц невозможно).

Если амниотическая жидкость действительно вытекает, беременной женщине нужно обратиться к врачу. Подтекание означает потерю герметичности и, как следствие, увеличение риска, что в плодный пузырь попадет инфекция.

Врачу-акушер возьмет у беременной женщине мазок, убедится, что в нем действительно присутствуют элементы околоплодных вод – и на основе этой информации будет принимать решение. На ранних сроках (до 34 недель) беременность стараются продлить любыми доступными медицинскими средствами, защищая организм малыша антибиотиками и дожидаясь, пока его легкие созреют для самостоятельного дыхания.

Если же налицо инфекция (повышение температуры у мамы, повышенное количество лейкоцитов в мазке и в крови) – женщину начинают готовить к экстренным родам.

Маловодие

Маловодие — это отклонение от нормы, оно может быть связано с пороками развития плода, плацентарной недостаточностью, также возникает при угрозе самопроизвольного выкидыша. Сам механизм возникновения маловодия пока малоизучен: возможно, это связано с недостаточно секрецией амниона, возможно – с чрезмерной скоростью отвода околоплодных вод. В любом случае, это обстоятельство отрицательно влияет на состояние ребенка, а процесс родов заметно осложняется: ведь в норме раскрытию маточного зева способствует давление полного плодного пузыря.

Амниональная гидрорея

Одна из причин маловодия — подтекание околоплодных вод. Оно не всегда имеет видимую причину, часто источником становятся микроскопические разрывы. Серьезные случаи амниональной гидрореи редки — не более трех на 100 тысяч беременностей, однако небольшие подтекания встречаются гораздо чаще. Они могут и не сказываться на объеме амниотической жидкости, однако микротрещина — это своеобразные ворота для инфекции, поэтому при малейшем подозрении на подтекание врач делает анализ — влагалищный мазок. Сегодня доступны и домашние тест-системы для определения подтекания околоплодных вод, однако в медицинском учреждении исследования будут гораздо более точны.

Многоводие

Многоводие (более двух литров околоплодных вод к концу беременности) часто сопровождает беременности, осложненные хроническими заболеваниями матери: сахарным диабетом, пиелонефритом, сердечно-сосудистыми патологиями. Многоводие может быть острым и хроническим, в зависимости от скорости накопления амниотической жидкости. Острое многоводие может привести к преждевременным родам, при хроническом многоводии роды чаще всего происходят в срок, хотя само по себе это состояние негативно сказывается на самочувствии ребенка.

Как понять, что воды отошли?

Отхождение вод невозможно не заметить. Тем не менее при совокупности нескольких факторов вы можете испытывать сомнения. А именно:

  • первая беременность;
  • маловодие;
  • эпизоды недержания мочи;
  • обильные выделения;
  • нет схваток.

Читайте также полезную статью Тест на подтекание околоплодных вод>>>

Перед родами воды отходят у всех по-разному. Могут сильным потоком (например, при многоводии) или по частям.

Выливаются, как правило передние воды, которых около 100–200 мл. Задние выделяются уже после рождения ребенка.

После выхода жидкости головка малыша опускается ближе к шейке матки.

На что смотреть, когда отошли воды?

Если вы заметили чересчур мокрое нижнее белье, убедитесь, что это не выделения или моча. Диагностировать околоплодные воды можно по следующим признакам:

  1. Прозрачность;
  2. Бесцветность;
  3. Наличие белесых хлопьев, розовых прожилок;
  4. Отсутствие запаха.

Читайте также полезную статью Как выглядят околоплодные воды>>>

Отхождение вод невозможно контролировать сфинктером (мышцами промежности). Как видите, моча никак не подходит под это описание.

А если вы боитесь спутать воды с выделениями при беременности, то выделения слизистые, более густые и на белье оставляют засохшее пятно.

Важно! Наибольшую опасность представляют воды зеленого, коричневого цвета, с примесями крови. Это повод к немедленному вызову скорой помощи.

Отхождение околоплодных вод происходит безболезненно. Увеличивающаяся болезненность идет только от схваток.

Что делать маме?

Беременность, роды — ответственный период и выдержать спокойствие вряд ли возможно. Страхи беременным нагоняют подружки, интернет, соседки по палате. Чтобы минимизировать напряжение, прислушайтесь к полезным советам:

  • Подробно изучите процесс родов. Четкие знания позволяют сосредоточиться и не тратить силы на лишние эмоции.
  • Если излитие вод произошло раньше 37 недель, вам все равно нужно вызвать скорую помощь и ехать в роддом.
  • После отхождения вод не принимайте ванну, не подмывайтесь во избежание риска инфицирования.
  • После 37 недель не отлучайтесь далеко от дома.
  • Всегда носите с собой паспорт и обменную карту.
  • Если до конца непонятно, что выходит: вода, моча или выделения, купите тест на определение околоплодных вод, он такой же как на беременность.
  • Настраивайтесь на позитив и помогайте своему телу готовиться к родам. Например, по интернет-курсу Пять шагов к успешным родам

Итак, отхождение околоплодных вод — это естественный процесс, свидетельствующий о начале родовой деятельности.

Как и когда произойдет излитие точно предугадать невозможно. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и течения беременности.

Благоприятной беременности!

About the author

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *