Как перестать мочиться в постель

Энурез у детей: болезнь или слабость характера?

Чересчур обеспокоенным родителям скажем прямо — у подавляющего большинства детей с энурезом (когда недержание мочи является единственным поводом для беспокойства) никакие анализы и медицинские исследования не показывают абсолютно никаких отклонений или дефектов в работе организма: у этих ребятишек и выделительная система в норме, и с нервами полный порядок. Таким образом даже в строгой медицинской среде энурез у детей не принято считать болезнью. Врачи подчеркивают: энурез у детей — это не болезнь, это временное явление, которое постепенно и бесследно проходит в 95,5% случаев.

И только в очень редких ситуациях энурез у ребенка может быть следствием некоего физиологического отклонения — например, малыш имеет чересчур маленький объем мочевого пузыря, и т.п.

Как правило, рядовые педиатры полагают, что ребенок «имеет право безнаказанно» прудить «в обход» горшка примерно до возраста 4 лет. Энурез на этом этапе развития организма — совершенно нормальное и допустимое явление, беспокоиться по которому нет никаких причин.

Хотя есть и такие специалисты, которые дают малышам больше времени — например, знаменитый детский врач, доктор Е. О. Комаровский считает, что и 7-8-летние дети вполне могут описаться посреди ночи в постель и не проснуться. И это тоже следует считать нормальным, физиологически допустимым явлением, а не нонсенсом и поводом для беспокойства и раздражения.

Дело в том, что механизм контролирования мочеиспускания «созревает» у детей первых 15-10 лет жизни не сразу, а постепенно. Совсем крохотные детки вообще никак не могут контролировать работу системы выделения — и во сне и в моменты бодрствования они счастливо писают и какают в подгузники в любое время суток. И нет на свете таких взрослых (включая врачей-педиатров), кто считал был это явление противоестественным и ненормальным.

Но в процессе взросления нервная система детей постепенно становится совершеннее — примерно начиная с 2-летнего возраста ребятишки уже способны некоторое время «терпеть» перед походом на горшок, испытывая позывы к мочеиспусканию или дефекации. И, кстати, вот именно начиная с 2-2,5 лет ребенка уже можно начинать систематически приучать к горшку — тогда как в более раннем возрасте это просто бессмысленно.

И даже в том случае, когда нервная система ребенка «дозрела» до такого состояния, когда она уже способна каждый раз посылать в мозг сигнал о том, что мочевой пузырь наполнился и необходимо в ближайшее время его опорожнить — даже в этом случае многие дети далеко не каждый раз просыпаются во время сна, получив подобный сигнал. И дело тут вовсе не в крепости сна или в слабости мочевого пузыря — просто напросто малыш еще «не отработал», не натренировал свой организм на вставание «по будильнику». В 99,5 % случае это исправляет само время — малыш становится старше и с каждым разом все легче пробуждается, если вдруг ночью ему приспичило на горшок.

Если энурез у ребенка, например, 4-6 летнего возраста со временем дает о себе знать все реже и реже — это веский повод для родителей ни о чем не беспокоиться. Даже сам факт наличия энуреза у ребенка — еще не причина для родительских тревог! Это нормальное явление. Здесь важен не факт, а динамика! Если малыш писается, пусть и не часто, но примерно одинаковое количество раз в месяц, и никакой динамики на сокращение проявлений энуреза не наблюдается, вот это уже повод поговорить с врачом.

Тревожные звоночки

Проблема бесконтрольного ночного мочеиспускания может иметь два корня: физиологический и психологический. К первому относятся различные заболевания. Здесь без помощи медиков не обойтись: нужно пройти необходимые обследования, а затем – курс лечения. Психологический аспект связан со сбоем работы нервной системы. Вызвать его может множество причин, поэтому важно выявить и устранить конкретный источник проблемы. Зачастую без квалифицированного детского психолога не обойтись.

Когда же родителям нужно насторожиться? Существует несколько случаев, когда писание в постель не является нормой:

  • к 4 годам малыш продолжает «прудить» в штанишки даже днем (4–5 лет – крайний возрастной рубеж, когда дети перестают мочить постель во время сна);
  • если ребенок долгое время спал «всухую», а затем начал мочить простынку (речь идет о систематическом недержании, а не о редких «огрехах», вызванных перевозбуждением ребенка или употреблением на ночь большого количества жидкости);
  • если даже после 7 лет ребенок продолжает писаться ночью.

Во всех этих случаях волноваться стоит однозначно. Необходимо обязательно показать ребенка специалистам. Это могут быть педиатр, уролог, невролог, эндокринолог, психолог, психиатр – все зависит от ситуации.

Если у ребенка появилась какая-то сопутствующая симптоматика (о ней речь пойдет далее), обращайтесь к врачам. Если же видимых симптомов вы не отмечаете, сходите сначала к психологу. Возможно, малыш пережил психологическую травму, сильный стресс или испуг.

Физиологические причины энуреза

Собственно, само заболевание бывает первичным и вторичным. Первичный энурез выражается в том, что малыш не контролирует свои позывы ни в год, ни в 3, ни в 5 лет. Вторичный выявляют у детей 5–10 лет, которые своевременно перестали писаться по ночам и долгое время этого не делали. А затем вдруг снова «взялись за старое».

Причины этого, как уже было сказано, могут крыться как в физическом состоянии малыша, так и в психическом.

Физиологический энурез могут провоцировать:

  1. Заболевания и патологии органов мочевыделительной системы (пиелонефтрит, цистит и др.). Основные симптомы этого – частое (нередко болезненное), но скудное мочеиспускание, постоянное ощущение неопустошенного мочевого пузыря. Возможно помутнение мочи, выделение вместе с ней крови, повышение температуры (при острой форме или обострении).
  2. Эпилепсия. Непроизвольное мочеиспускание во сне происходит у малыша во время судорожных приступов, о которых он сам может и не подозревать.
  3. Сахарный диабет. Ребенок часто писает, потому что постоянно испытывает жажду, и соответственно, много пьет. Поэтому мозг просто не успевает подавать сигнал о необходимости мочеиспускания.

Во всех этих случаях необходима своевременная квалифицированная медицинская помощь специалистов. Понадобится тщательное обследование для постановки точного диагноза и назначения терапии (порой довольно длительной).

Ее величество психика

Это – самая хрупкая сфера нашей жизни. А у детей – особенно. Психическое состояние оказывает непосредственное влияние на общее, умственное, речевое развитие. Нарушить психологическое равновесие в юном возрасте довольно легко. И тогда нервная система дает сбой (ребенок может начать заикаться, страдать бессонницей, мучиться кошмарами, нервными тиками или писать в постель).

Что может спровоцировать сбой?

  • Сильный испуг. Малыш мог испугаться чего угодно: резкого звука (пылесос, гром), какого-то животного, высоты на каруселях, кровавой сцены в кино, чьих-то угроз, даже родительских увещеваний про бабайку, который забирает к себе непослушных деток. Испуг может вызвать падение и травма, укус насекомого, застревание в лифте, пожар и т. д.
  • Постоянные семейные скандалы. Крики взрослых, даже не адресованные ребенку, вызывают у него сильный страх, который постепенно закрепляется на подсознательном уровне.
  • Психологический пресс со стороны взрослых. Если к малышу постоянно предъявляются жесткие требования (особенно такие, которых он не может выполнить), нервная система включает защитную реакцию.
  • Переизбыток эмоций и впечатлений. Постоянное пребывание в людных, шумных местах, бесконечные увеселительные мероприятия, частая смена обстановки (переезды, путешествия) вызывают у малыша не проходящий стресс.
  • Ревность к младшим в семье. Ребенок подсознательно хочет выглядеть таким же маленьким и беззащитным, чтобы перетянуть на себя внимание и заботу родителей.

Отсюда вывод: оберегаем ребенка от опасностей, дозируем впечатления, выключаем в себе тиранов и диктаторов, уделяем старшему столько же внимания, сколько младшему, подключаем первого к заботе о втором, к играм с ним. Это поможет уберечь малыша от ночного писания на нервной почве.

Причины энуреза у детей

Обычно врачи разделяют понятие «энурез у детей» на первичный и вторичный. Первичный энурез касается ситуации, при которой малыш еще с рождения время от времени писается в кровать (особенно во время ночного сна) и пока еще ни разу не смог проконтролировать этот процесс — проснуться и сходить на горшок. Вторичный же энурез иллюстрирует случай, когда ребенок уже некоторое время успешно справлялся с ночными позывами к мочеиспусканию (то есть вставал и шел в туалет), но спустя некоторое время снова стал иногда прудить прямо в постель, не просыпаясь.

Причинами первичного энуреза у детей обычно являются:

  • Физиологическая незрелость мочевыделительной системы;
  • Временное отсутствие реакции на позыв к мочеиспусканию.

Причинами вторичного энуреза могут быть:

  • Сильный стресс;
  • Ночные кошмары;
  • Холод в помещении, где спит ребенок (сильный позыв к мочеиспусканию — это стандартная реакция организма на холод; таким образом тело пытается уменьшить объем циркулирующей жидкости и сконцентрировать всю горячую кровь вокруг жизненно важных органов);
  • Переедание, особенно за ужином;
  • Привычка выпивать много жидкости перед сном.

Необъяснимо, но факт: из всех деток с энурезом примерно 70 % составляют мальчики, и только 30% — девочки.

Энурез у детей: лечение

Единственное, что по-настоящему эффективно лечит энурез у детей — это фактор времени. И родительское терпение. По мере того как ребенок подрастает, происходит «доращивание», развитие и усовершенствование его нервной системы, элементы которой всегда играют наиглавнейшие роли в нормальной работе системы выделения (как и во многих других).

Помимо времени детям с энурезом очень помогает так называемая мотивационная терапия. Она заключается не в использовании лекарственных средств, не в каких-то особых упражнениях или тренировках, а в банальном желании самого ребенка перестать что-либо делать (в данном случае — писаться в кровать по ночам).

Мотивационная терапия в случае с энурезом у детей — наиболее эффективный метод лечения. Он заключается в том, что вы, родители, изо дня в день должны всячески поощрять стремление самого ребенка просыпаться утром в сухой постели. Ваша моральная поддержка, подарки за «сухие» ночи, словесные нахваливания и т.п. — это все работает на выздоровление.

Обычно врачи рекомендуют такой режим мотивационной терапии для ребятишек старше 5-6 лет:

  1. Вы заводите в детской симпатичный настенный календарь. И покупаете запас веселых наклеек, которые придутся по сердцу вашему ребенку.
  2. В этом календаре красочными и смешными наклейками вы отмечаете ночи побед — то есть всякий раз, когда малыш утром проснулся в сухой кровати, вы наклеиваете на календарь «победный» стикер. И объясняете малышу, как сильно вы гордитесь им за каждую новую наклейку.
  3. Семь наклеек подряд (и стало быть семь подряд «сухих» ночей) — и малыш получает подарок (только обговорите его заранее — новая книжка, вожделенный поход в цирк и т.п.; ребенок должен с самого начала понимать, за что он «сражается»)…

Статистика подтверждает, что мотивационная терапия весьма эффективна при лечении энуреза у детей. Несмотря на простоту и «игривость» метода, он полностью избавляет ребятишек от ночных «рыбалок» в 80 случаев из 100 за срок примерно от 3 до 8 месяцев.

Кроме того, если вы можете точно определить причину вторичного энуреза у вашего малыша (например, чересчур страшный мультик на ночь посмотрели, или малыш стал писаться после сильной ссоры родителей и т.п.) — вам необходимо по возможности устранить эту причину: купить добрые мультики вместо страшных, прекратить «порочную» практику ссориться на глазах у детей и т.д.

Естественно, применяя мотивационную терапию, не стоит даже невольно испытывать малыша — сможет он пережить ночь «всухую», или снова описается. Не поите ребенка обильно во второй половине дня и перед сном! И постарайтесь создать такие условия, чтобы ужин был легким.

NB! Многочисленные исследования показали, что такие методы как гипноз, классическая психотерапия, иглоукалывание и траволечение не являются эффективными способами лечения энуреза у детей.

Наконец, существует еще один метод лечения энуреза у детей — в среде урологов он называется «тренировка мочевого пузыря». Суть в следующем — всякий раз, когда ваш малыш просится на горшок, вы «задерживаете» его (уговариваете потерпеть) на несколько минут. Таким образом постепенно объем мочевого пузыря немного увеличивается, а сам ребенок приучается чуть-чуть терпеть при первых же позывах к мочеиспусканию.

Энурез? Ребенок не виноват!

Существуют определенные исследования, которые показывают, что примерно четверть российских родителей наказывают своих детей (порой даже с применением физической силы!) за то, что малыши нет-нет, да и описаются среди ночи. Хотя нет ничего более абсурдного и жестокого, чем наказание ребенка за свершения, которые он физически не в состоянии пока еще контролировать.

Шаги

  1. 1 Примите тот факт, что вы мочитесь в постель. Возможно, это тяжело принять, но один раз признавшись себе в этом, вы будете готовы сломать привычку и в дальнейшем будете проще относиться к тому, что у вас была такая проблема.
  2. 2 Пейте жидкости ТОЛЬКО днем. Например, если вы находитесь в школе с 8 до 15 часов, вероятнее всего вам не приходится достаточно много пить, лишь во время обеда. Постарайтесь брать с собой две бутылки воды и выпивать их к окончанию учебного дня.
  3. 3 Ходите в туалетную комнату как можно чаще в течение дня и дважды перед сном. Посещая туалет перед сном два раза, вы сможете полностью опустошить ваш мочевой пузырь. Если вы не опустошаете ваш мочевой пузырь в течение всего дня, это приведет к неправильному режиму и ваш организм будет несколько «запутан» и вы с большей вероятностью обмочитесь ночью. Чем бы вы не занимались, не пытайтесь терпеть в течение всего дня, потому что ваш мочевой пузырь подвергнется серьезной нагрузке, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем.
  4. 4 Пейте немного или не пейте вообще перед сном. Сверяйтесь по часам, когда вы пьете. Если вы ложитесь спать в 8:30, старайтесь ничего не пить в период с 7:00 до 7:30. Если вы и захотите пить – пусть это будет вода. Ничего такого, что содержит кофеин или алкоголь.
  5. 5 Высыпайтесь каждую ночь. Если одним утром вы проснетесь, проспав всего 6 часов, следующей же ночью вы заснете глубоким сном. А это очень тяжело – заставить себя сходить в туалет, когда так сильно хочется поспать.
  6. 6 Не стесняйтесь. Если вы собираетесь остаться на ночь у друга (подруги) и он (она) подшучивает над вами, знайте, что так друзья не поступают и он (она) не очень хороший друг (подруга).
  7. 7 Никаких звуков текущей воды. Если у вас есть диск со звуками природы, например, водопада, реки или озера, лучше выключите их или кому-нибудь отдайте. Если же у вас в комнате стоит аквариум, вставьте беруши.
  8. 8 Не расстраивайтесь. Среди 5-летних 20% мочится в постель, среди 18-летних – 1%. Существуют разные способы лечения, например энурезный будильник. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться в том, что проблема не в вашем здоровье.
    • (Дополнительно для 11 лет и старше) «Ваш мочевой пузырь может быть слишком «мал», это означает, что он не может удерживать столько мочи, сколько положено. Если это так, ходите чаще в туалет, хотите вы того или нет, при любом, даже маленьком побуждении – идите в туалет. Это научит ваш мочевой пузырь «расти».
  9. 9 При внезапном позыве, лягте на кровать, прежде чем встать и пойти в туалет.
  10. 10 Носите энурезный будильник, который пищит, как только вы начинаете писать. Таким образов вы проснетесь и побежите в туалет. Этот будильник научит ваше тело реагировать на чувство переполненного мочевого пузыря. Многие люди перестают мочиться уже после 8-12 недель использования энурезного будильника.
  11. 11 Быстро проснитесь, если видите сон про то, как вы стоите в туалете или писаете. Велика вероятность, что вы уже мочитесь в постель. Ничего страшного. Эту проблему можно решить.
  12. 12 Убедитесь, что вы не страдаете запорами или переизбытками кала в прямой кишке (которые можно увидеть с помощью рентгена). Это основная причина.

Советы

  • Пользуйтесь туалетом. Старайтесь ходить в туалет каждый раз перед сном.
  • Спите на пластиковых или водоотталкивающих матах. Они защитят ваши матрасы от влаги.
  • Если вы испытываете жажду во время сна, возьмите бутылку или стакан воды в комнату и поставьте на тумбочку. Пейте небольшими глотками – не пейте воду залпом.
  • Осознайте, что вы все еще прекрасны, мочитесь вы в постель или нет. Ночное недержание мочи – всего лишь маленькая оплошность, которая не делает вас хуже остальных.
  • Старайтесь не думать о том, что вы писаетесь и не представлять этот процесс в голове.
  • Научите свой разум осознавать, что сны о воде могут означать, что вам пора проснуться и пойти в туалет.
  • Старайтесь создать план для себя и найдите человека, который вам поможет составить таблицу или держите такой график у себя в голове, чтобы знать, как действовать в течение дня.
  • Следует успокоить писуна, если он (она) пришел к родителям со слезами или даже с завываниями. Никто не хочет мочиться в постель. Убедите его (ее) попытаться понять, почему они писаются и объясните, что он (она) делает это не так уж и часто. Расскажите ему немного о вашем плане, и какие действия следует предпринять.
  • Создайте таблицу сна. Проведите эксперимент. Отход ко сну в разное время может помочь справиться с проблемой. Но не ложитесь спать слишком поздно, иначе ваш сон будет слишком глубоким.
  • В редких случаях, когда писаются взрослые люди или подгузники уже не налезают, используйте большие подгузники или полотняные пелёнки, которые смогут помочь предотвратить намокание постели и отучить вас от этого дела.
  • Мальчики и дети с ограниченными возможностями могут страдать от проблем с ночным мочеиспусканием. Обратитесь за медицинской поддержкой, если необходимо.
  • Когда кто-то писается, вся одежда на нем становится мокрой. Вы должны поменять не только постельное белье, но и одежду, и подгузник, если он на вас.
  • Если и когда вы обнаружите, что вы действительно мочитесь в постель постарайтесь предотвратить последующие случаи. Наденьте подгузник. Они не только помогают обезопасить простынь от намокания, но также могут подать сигнал о том, что человек мочится на себя, что заставит его встать и пойти в туалет.
  • Компания Goodnites придумала новый способ, как предотвратить эту проблему и распространяет маты для кроватей, благодаря которым кровать остается сухой. Используйте их постоянно и меняйте, когда они намокнут, каждое утро, после того как он (она) обмочился.

Предупреждения

  • Не слушайте звуки журчащего ручья или текущей воды. Это может заставить ваш мозг думать, что вы должны начать писать.
  • Долго не ложиться спать – не выход. Вы будете иметь больше времени, чтобы ходить в туалет, но после этого заснете глубоким сном, и вам будет очень трудно проснуться, когда надо.
  • Сведите количество потребляемой жидкости к минимуму, но и не ограничивайте себя. Поступая так, вы лишь обезвоживаете организм и делаете себя еще несчастнее, потому что мочиться будете все равно.
  • Потреблять достаточное количество воды важно для нормальной работы мочевого пузыря и функционирования почек, но существуют некоторые жидкости, которых вам следует избегать. Это жидкости, содержащие кофеин или алкоголь.

About the author

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *