Как размягчить шейку матки перед родами

Беременность – это своего рода девятимесячная подготовка женщины к тому, чтобы стать мамой, как в эмоциональном, так и в физическом плане. Вынашивание ребенка – важный и тяжелый период для женского организма, который заканчивается родами. То, как они пройдут, зависит не только от уровня квалификации медперсонала в роддоме, но во многом от готовности к родоразрешению женщины и ее организма.

Как определяют готовность шейки матки к предстоящим родам?

Когда срок беременности подходит к 38–39 неделе, гинеколог, наблюдающий за беременной, на плановом осмотре обязан проводить оценку шейки матки. Заключение о ее зрелости осуществляется на основании баллов, которые выставляет врач за четыре параметра. Используется шкала Бишопа, дающая 0–2 балла. Если суммарный результат достигает 5, то шейка матки считается готовой к родам.

В число четырех параметров, оценку которым дает гинеколог, входят:

  1. Консистенция. Максимальный балл получает мягкая шейка. Если она размягчена, но имеет уплотнения, то ей дадут 1 балл, твердая шейка не готова к родам, ей будет выставлен 0.
  2. Длина. До 1 см считается наиболее оптимальной. За длину в 1–2 см дают единицу, больше – 0.
  3. Расположение. Среднее положение получает максимальную оценку. Отклонение вперед – 1, кзади – 0.
  4. Проходимость цервикального канала. Закрытый наружный зев – 0, замкнутый внутренний зев при открытом внешнем – 1, открыты оба – 2.

Чем грозит недостаточная готовность органа?

Подготовленная, полностью созревшая шейка матки перед родами играет немаловажную роль в благоприятном течении родовой деятельности. Если орган не созрел к моменту рождения ребенка, это может стать причиной следующих осложнений:

  • внутренние и внешние разрывы;
  • травмирование плода;
  • преждевременное отхождение околоплодных вод;
  • затяжные роды.

Длинная шейка

Один из параметров, по которому можно судить о неготовности шейки матки к родам, это ее размер. Нормальная длина в процессе вынашивания составляет 3–4 см. С приближением родов шейка матки меняется. Из-за того давления, какое оказывает ребенок на основание органа, он поднимается и укорачивается. Длинным считается орган, чьи размеры во время схваток превышают 2 сантиметра. Удлиненная шейка матки неспособна вывести плод, так как является плотной и узкой, что помешает крохе самостоятельно пройти родовые пути.

Осложнениями длинного органа могут стать:

  • слабая родовая деятельность;
  • затяжные роды;
  • травмы, разрывы;
  • гипоксия плода;
  • несвоевременное отхождение пробки.

Тугая, плотная

Еще один показатель созревания шейки матки – ее консистенция. Когда шейка матки созревает, происходит ее размягчение. Сначала мягкими становятся ее края, потом размягчается и верхний сегмент. Перед родами считается идеальным, если шейка матки имеет мягкую консистенцию и пропускает до 2 пальцев. Плод без проблем пройдет по родовым путям.

Плотная и тугая шейка матки среди гинекологов получила название “дубовая”. Иногда в том, что она остается плотной в период схваток, “виновато” психологическое состояние женщины. Некоторые так боятся рожать, что у них не вырабатываются гормоны, отвечающие за размягчение тканей. Увы, это чревато кесаревым сечением либо разрывами или эпизиотомией.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: когда и как проводится рафия в случае эпизиотомии? Особых ощущений, по которым женщина может понять, что процесс размягчения шейки матки идет или завершен, нет. Только врач на осмотре определяет степень готовности органа.

Направлена кзади

В течение всей беременности шейка матки расположена по направлению кзади, и это нормально. Когда организм готовится к появлению малыша, а начинается этот процесс уже на 32–34 неделе, орган меняет свое положение в направлении центра. Это необходимо для беспрепятственного выхода новорожденного из материнской утробы.

Другое положение, отклонение вперед или назад выходят за пределы нормы, что чревато теми же осложнениями родовой деятельности, которые связаны с плотной структурой и слишком длинными размерами органа. По этой причине важную роль отводят подготовке шейки матки к предстоящей родовой деятельности, которая проводится как в роддоме, так и дома.

Какие ощущения при раскрытии шейки матки испытывает женщина?

Наиболее выраженным болевой синдром при схватках становится после пяти сантиметров открытия. С целью облегчения состояния беременной выполняют следующие мероприятия:

  1. Немедикаментозного характера: массаж; теплая ванна, релаксирующая музыка.
  2. Медикаментозное обезболивание — препарат может выбирать только лечащий врач.

В том случае, если же при полном открытии шейки не произошло самостоятельного отхождения вод, показано вскрытие амниотического пузыря. В то же время, полное раскрытие возможно только при достаточном уровне сократительной активности миометрия — слабая родовая деятельность является показанием к ее стимуляции. Выполняя это вмешательство необходимо соблюдать предельную осторожность, так как при отсутствии открытия просвета шейки матки вообще стимуляцию проводить нельзя — это может привести к серьезнейшим последствиям, вплоть до возникновения акушерского кровотечения.

Характеристика разных периодов схваток. Анатомические особенности матки перед родами

Период схваток подразделяется на медленный период, иначе именуемый латентным, и быстрый (по-другому он еще именуется активной фазу схваток). Продолжительность схваток продолжается около 10-12 часов у первородящих женщин, и 6-8 часов у рожавших.

Латентная фаза берет свое начало с того момента, как схватки приобретают определенную ритмичность — как правило, они случаются с периодичностью 1-2 за 10 минут, продолжительность этой фазы составляет порядка 6 часов и не при ней не отмечается ярко выраженного болевого синдрома. Продолжительность этой фазы у первородящих всегда на порядок длиннее.

Использование лекарственных средств на этом этапе не показано, однако не исключена необходимость назначения токолитиков для рожениц, возраст которых составляет менее 20 или же более 35 лет. В это время уже наблюдается раскрытие около 3 см, но точное время начала родов указать пока еще нельзя, так как сейчас еще только-только начинает осуществляться поочередное сокращение миометрия матки с последующим его расслаблением. Результатом этих процессов является укорочение длины шейки матки. С учетом того, что головка ребенка прилегает к входу в малый таз, плодный пузырь начинает оказывать давление на внутренний зев, результатом чего становится его раскрытие.

Понятие маленькой матки

Гипоплазия представляет собой гинекологическую патологию, при которой размеры матки меньше нормы.

Размеры органа зависят от возраста женщины и выполнения детородной функции. Рост девочки позволяет увеличить матку в размерах и изменить соотношение ее с цервиксом.

  1. Новорожденная. Длина составляет 30 мм. Соотношение шейки и тела 3:1.
  2. 1 год. Длина 25 мм. Соотношение шейки и тела 2:1.
  3. Женщина детородного возраста, не имевшая беременностей. Ширина составляет 42 – 48 мм, длина – 42 – 50 мм.
  4. Женщина, имевшая прерывание беременности в виде аборта или самопроизвольного выкидыша без родов. Длина составляет 50 – 56 мм, ширина – 45 – 55 мм.
  5. Рожавшие. Длина– 55 – 61 мм, ширина – 48 – 60 мм.

В репродуктивном возрасте соотношение шейки и тела составляет 1:3. Средняя длина цервикса составляет 28 – 37 мм.

Если размеры органа не соответствуют норме, говорят о маленькой матке. Увеличить ее можно при назначении лечения.

Симптомы и признаки

Симптомы маленькой матки зависят от степени патологии.

Основным признаком патологического процесса является НМЦ, или нарушение менструального цикла.

При первой степени у женщины отмечается аменорея. Реже менструации бывают в виде редких скудных мажущих кровянистых выделений из половых путей.

Вторая и третья степени заболевания характеризуются поздним менархе, позднее 16 лет. При этом менструальный цикл нерегулярный, а месячные скудные и болезненные. Реже выделения бывают обильными. Могут возникать головные боли, тошнота, рвота, обморочные состояния.

Часто встречается альгоменорея, которая вызывается:

  • снижением эластичности тканей и приливом крови накануне менструаций;
  • наличием длинного узкого цервикального канала, что затрудняет отток крови;
  • гиперантефлексией или перегибом матки кпереди;
  • нарушением иннервации, что приводит к дискоординированной сократительной деятельности органа.

При общем осмотре девушки отмечается отставание от нормального физического развития или инфантилизм. При этом характерно:

  • невысокий рост;
  • узкий таз;
  • узкая грудная клетка;
  • недоразвитие молочных желез;
  • недостаточное оволосение по женскому типу в подмышечных впадинах и лобке;
  • недоразвитие больших половых губ;
  • втянутость промежности;
  • укорочение длины влагалища;
  • узкое влагалище;
  • клитор часто не прикрыт половыми губами из-за их недоразвития;
  • длинная шейка конической формы;
  • маленькая матка уплощенной формы;
  • гиперантефлексия.

Среди характерных жалоб выделяют:

  • бесплодие;
  • невынашивание беременности;
  • внематочная беременность;
  • при наступлении беременности характерны выраженный токсикоз, слабая родовая деятельность, атоническое послеродовое кровотечение;
  • снижение либидо;
  • аноргазмия;
  • хронические воспалительные процессы в виде цервицитов, эндометритов.

Маленькая матка может быть представлена в двух видах.

  1. Матка имеет правильное строение, маточные трубы и яичники при их недостаточном размере. Процесс имеет название «гипоплазии». Органы развиты, но маленькие.
  2. Матка, придатки, влагалище и наружные половые органы недоразвиты. Процесс называется «инфантилизм». Органы маленькие.

Выделяют 3 степени недоразвития органа.

  1. Первая — большая часть органа представлена шейкой. Представляет собой рудиментарный, или зародышевый, орган.
  2. Вторая — имеет показатели длины в пределах 35 мм. Соотношение шейки и тела составляет 3:1. Считается инфантильной или детской.
  3. Третья — характеризуется длиной до 40 мм. Соотношение шейки и тела составляет 1:3. Называется гипопластичной, или подростковой.

Первая степень патологии возникает внутриутробно, вторая и третья имеют приобретенный характер.

Увеличить маленькую матку при 1 степени невозможно, при 2 и 3 применяются методы терапии.

Маленькая матка бывает:

Среди причин врожденной гинекологической аномалии выделяют:

  • генетические аномалии;
  • вредности профессионального характера, воздействующие на плод во время гестации;
  • наличие вредных привычек у матери;
  • ФПН и ЗВУР и плода;
  • инфекционные заболевания во время беременности;
  • медикаментозная терапия.

Среди возможных причин приобретенной формы патологии выделяют:

  • заболевания гипоталамо-гипофизарной системы;
  • опухоли гипофиза, гипоталамуса;
  • инфекционные заболевания, протекающие с осложнениями;
  • хронические сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, мочевыводящей, дыхательной систем;
  • заболевания эндокринной системы, в том числе сахарный диабет, патология щитовидной железы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • осложнения гормонального статуса на фоне детских инфекций, в том числе эпидемического паротита, краснухи;
  • заболевания яичников, киста, опухоль, недоразвитие органа;
  • ДМТ или дефицит массы тела на фоне постоянного голодания, обеденного рациона, частых и бесконтрольных диет;
  • недостаток витаминов в женском организме;
  • психические заболевания, в том числе депрессивные состояния и нервозы;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • оперативные вмешательства на яичниках с повреждением железистой ткани или их удалением;
  • воздействие токсических факторов;
  • физические или умственные нагрузки;
  • наследственный фактор.

Диагностика

Диагностика маленькой матки основана на комплексном исследовании.

  1. Жалобы пациентки: аменорея, альгодисменорея, бесплодие.
  2. Сбор анамнеза жизни и заболевания. Выявления факторов риска патологии и наследственность.
  3. Общий осмотр. Выявление признаков инфантильности: недоразвитие молочных желез, слабое оволосение подмышечных впадин и лобка, узкая грудная клетка и таз, невысокий рост.
  4. Гинекологический осмотр. Позволяет выявить маленький размер матки и придатков, короткое влагалище, длинная шейка, недоразвитие половых губ, выступание клитора за пределы половых губ.
  5. УЗИ органов малого таза. По результатам исследования выявляются маленькие размеры матки по сравнению с нормой, длинная шейка, несомкнутость внутреннего зева шейки, гиперантефлексия, извитость маточных труб.
  6. Тесты функциональной диагностики. Позволяют определить отсутствие овуляции. Проводятся исследования натяжения цервикальной слизи, измерение базальной температуры, определение симптома «зрачка».
  7. Гормональное исследование. Производится определение концентрации половых гормонов, гормонов щитовидной железы.
  8. Измерение размеров таза.
  9. Рентгенография кисти для определения костного возраста. Характерно отставание от нормы на 1 – 4 года.
  10. Гистеросальпингография. Помогает провести дифференцирование между 2 и 3 степенями.
  11. МРТ головного мозга.
  12. Рентгенография черепа с определением состояния турецкого седла.
  13. Диагностическая лапароскопия.
  14. Генетический метод исследования с определением полового хроматина и кариотипа.

Как готовят шейку матки к родам в родильном доме?

К началу родов шейка матки должна быть созревшей, но, по статистике, у 16,5% беременных, которые рожают в первый раз, это не так. В подобном случае орган подготавливают к родам. Чтобы ускорить раскрытие, смягчить или укоротить шейку матки, применяют механические и медикаментозные методы.

К первым относится введение в шейку матки катетера Фолея, ламинарий или гигроскопических дилататоров и пальцевое отслоение оболочек плода (рекомендуем прочитать: катетер Фолея перед родами для раскрытия шейки матки). Эти способы не показывают высокую эффективность, к тому же чреваты вероятностью занесения инфекции.

К медикаментозным методам стимулирования созревания шейки матки относится влагалищное (в таблетках или геле) или интрацервикальное (в геле) введение гормонов:

  • мизопростола;
  • динопростола;
  • мифепристона;
  • окситоцина.

Чтобы подготовить шейку матки к раскрытию перед тем, как начнутся роды, бывает достаточно простого осмотра гинеколога. Иногда назначают заблаговременный прием спазмолитиков (Но-Шпа, Папаверин) в таблетках. Решение этого вопроса лучше доверить специалисту.

Как помочь?

Роды считаются нормальными, когда происходят в сроке от 38 до 42 недель. В таком случае, на свет появляется доношенный малыш. В норме, примерно за месяц-полтора до рождения крохи, шейка матки начинает физиологически меняться и готовится к раскрытию. Как правило, женщина на 38-й недели беременности проходит осмотр у гинеколога, где он и определяет, насколько готова шейка матки к раскрытию.

Важно, чтобы к началу родов матка была эластичной, это обеспечит правильное появление на свет малыша без осложнений. К сроку, когда кроха соберется появиться на свет, шейка матки должна быть зрелой. Насколько правильно произойдет этот процесс в организме, зависит от веществ простагландинов. Если у женщины нормально протекает беременность, то данные вещества вырабатываются в достаточном количестве самостоятельно. Но, зачастую, сегодня лишь некоторые беременные могут похвалиться отменным здоровьем. Поэтому важно заблаговременно до наступления родов, помочь своему организму подготовиться к родам, в частности размягчить шейку матки.

Препараты, чтобы ускорить открытие шейки матки

Современная фарминдустрия предоставляет большое количество препаратов, с помощью которых можно влиять на состояние шейки во время беременности. Они могут быть в виде вагинальных и цервикальных гелей, таблеток. Выбор и схемы назначения на усмотрение врача. Используются следующие препараты:

  • На основе простагландинов Е2 – специальные гели для введения во влагалище или цервикальный канал. Помогает шейке матки «дозреть», в результате чего происходит открытие цервикального канала. Помимо этого, подобные действия могут спровоцировать начало схваток.
  • На основе простагландинов Е1. Пример препарата – Мизопростол. Чаще используется для прерывания беременности до 22 недель. Лекарство стимулирует начало схваток и одновременно открытие цервикального канала.

Что можно сделать в домашних условиях?

Любая женщина мечтает о рождении здорового малыша и быстрых, легких родах без осложнений. Увы, предсказать все особенности этого процесса невозможно, но подготовить организм, снизив риск неприятных последствий, вполне реально. Например, позаботиться о подготовке шейки матки несложно и в домашних условиях, используя разные подходы – от гимнастики или приема травяных настоев до интимной близости.

Физические упражнения и йога

Первое, что можно делать дома для подготовки шейки матки, – это определенные физические упражнения или специальный комплекс йоги для беременных (рекомендуем прочитать: как максимально быстро раскрыть шейку матки перед родами?). То и другое направлены на то, чтобы растянуть мышцы и связки промежности.

Любую гимнастику следует выполнять с разрешения врача и желательно под контролем специалистов, а не самостоятельно. Начинать таким образом готовить организм к родам следует заранее, где-то с 20-й недели, а не перед предполагаемым событием. В этот период способ бесполезен.

Наибольшую эффективность показывают упражнениями Кегеля, которые заключаются в сокращении (сжатии) мышц влагалища и промежности и их расслаблении. Тренируются те мышцы, с помощью которых произвольно останавливают мочеиспускание. Сначала нужно как можно сильнее и быстрее напрягать их в течение 2 секунд, считая, потом отдохнуть. Затем следует напрячь те же мышцы и как можно дольше держать их в таком состоянии, после чего расслабить.

ИНТЕРЕСНО: что нужно делать, чтобы быстрее родить?

Эффект будет достигнут при соблюдении следующих правил:

  • каждое упражнение выполняют в течение 10 минут минимум 3 раза в сутки;
  • время расслабления мышц всегда должно превышать время их напряжения;
  • нужно следить за тем, чтобы в выполнение упражнений не включались другие мышцы;
  • период напряжения постепенно нужно удлинять;
  • начинать занятия следует минимум за 6 недель до предполагаемой даты родов.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: подготовка к родам: что нужно будущей роженице?

Для подготовки шейки матки подойдут некоторые асаны йоги для беременных (на фото). Однако их тоже следует начинать выполнять задолго до родов. Тогда в начале первого родового периода они помогут ее раскрытию. К таким асанам относятся:

  • Баддха конасана. Сидя с прямой спиной и подтянутым (по возможности) животом, подтянуть сложенные вместе ступни к себе как можно ближе, добиваясь чувства раскрытия в промежности. Потянуться вверх, потихоньку опуская колени к полу за счет мышц ног. Замереть, глубоко дыша, на 15–20 секунд.
  • Пашимоттанасана. Сесть на пол с вытянутыми вперед прямыми ногами, разведенными на ширину бедер, положив ладони на пол пальцами к ногам. Пальцы ног направлены вверх. Выдохнуть и, наклонившись вперед, обхватить руками пальцы ног. Позвоночник нужно сохранять прямым, лопатки стараться соединить. Задержаться в позе на 20 секунд.
  • Маласана. Поставить ступни носками в противоположные стороны на расстоянии полуметра, перенести вес тела на пятки и медленно опускаться, держа спину прямо. Сложив ладони вместе, потихоньку раздвигать локтями колени. Оставаться в такой позе около 30 секунд, спокойно дыша и расслабляя мышцы таза.

Секс без презерватива

Еще один эффективный метод, позволяющий размягчить шейку матки перед началом родовой деятельности, – секс без презерватива. Обусловлено это тем, что сперма содержит гормоны простагландины, которые как раз помогают шейке матки созреть. Такой метод имеет смысл применять в течение нескольких недель до того, как начинаются роды, если он не противопоказан. При угрозе преждевременных родов или предлежании плаценты этот способ запрещен. Также не следует им пользоваться при наличии у партнера инфекции, передающейся половым путем.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как себя подготовить к родам без боли и разрывов?

Настои лекарственных трав

Если секс или всякие физические нагрузки запрещены, беременная женщина, столкнувшаяся с проблемой незрелости шейки матки, может прибегнуть к другим средствам народной медицины, а именно настоям и отварам лекарственных трав. Хорошо себя зарекомендовали:

  • зверобой;
  • шиповник;
  • боярышник;
  • шалфей;
  • листья и ягоды земляники;
  • листья малины (подробнее в статье: как заваривать листья малины перед родами?).

Они способствуют более быстрому раскрытию шейки матки, ускоряя процесс и делая его менее болезненным. Однако готовить и применять подобные средства следует очень осторожно, так как многие травы являются аллергенами, а значит, могут быть опасны.

Как самостоятельно узнать о раскрытии?

Можно ли и как определить раскрытие шейки матки в домашних условиях? Ничего суперсложного и таинственного в этой процедуре нет, и для ее осуществления необязательно быть акушером. Но надо учесть два момента. Первый – следует соблюдать гигиену (хотя, пока воды не отошли, занести инфекцию почти невозможно). И второе: если до намеченного срока родов еще далеко, то лучше не «разыскивать» свою шейку, ведь этим можно спровоцировать схватки.

Вот как это делается: надо сесть на корточки, ноги развести в стороны, два чистых пальца – указательный и средний – ввести во влагалище (можно предварительно смазать руку маслом). Продвинуть их следует до упора, пока не нащупается округлая выпуклость с углублением. Если раскрытие уже имеет место, то тут обнаружится дырочка. Надо очень аккуратно вставить в нее палец, а затем второй и медленно попытаться развести их в стороны. Затем, не меняя положения, нужно умудриться вынуть их из влагалища. Дальше все просто – приложить их к линейке и замерить расстояние.

А вот еще один способ, хотя и спорный. Он носит название метода фиолетовой (красной) линии и состоит в том, чтобы наблюдать за полоской, образующейся на ягодичной складке. По мере раскрытия ШМ она поднимается от заднего прохода , а когда раскрытие достигает своего максимума, линия доходит до места, где начинается ягодичная складка. Но такая полоса заметна не у всех.

По мнению опытных акушерок, в роддом можно ехать на 6-7 см раскрытия.

Видео: о способах подготовки шейки матки к родам

Обеспокоенность женщины подготовкой к родам — очень похвальный момент. Однако при наличии здоровой беременности к родам следует готовиться лишь психологически, помня о том, что все механизмы уже заложены природой, а разгадать её замысел относительно дня появления ребёнка на свет мы не в силах. Если же присутствуют факторы, могущие повлиять на эластичность шейки матки, простыми способами подготовки следует заняться уже со второй половины беременности — упражнения для промежности не помешают никому. А ближе к сроку родоразрешения можно совместить приятное с полезным — чаще практиковать секс с любимым мужем, пить малиновый чай. Случаи же, обусловленные патологиями, полностью оставьте на разрешение квалифицированному врачу.

  • Ольга Бурачëнок

Я имею высшее юридическое образование, опыт работы в суде, банке, на предприятии. Несмотря на то, что основная моя специализация — это уголовное право и процесс, вся моя профессиональная деятельность связана с хозяйственным правом, начиная от кадровых вопросов и заканчивая проблемами кредитования. Долгое время я занималась написанием обзоров зарубежных и отечественных СМИ по бизнес-тематике.

Шейка готова. Когда рожать?

Определить готовность шейки матки по тому, как она выглядит, какая у нее длина, расположение и структура, способен только врач. Именно гинеколог скажет, созрел орган или нет, а также оценит, сколько времени осталось до начала родовой деятельности.

Шейка может быть созревшей, но это не единственный показатель, влияющий на процесс родов. Сам плод должен оказаться созревшим. Только если ребенок будет готов к рождению, возможно начало успешных родов. Тем не менее если шейка мягкая, короткая, расположена по центру и начала раскрываться, до рождения малыша осталось менее суток.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как в домашних условиях понять, что шейка матки начала раскрываться? (4 оценили на 4,75 из 5) Loading… Поделитесь с друьями!

About the author

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *