Недержание мочи после родов

Появление ребенка — это самый замечательный и трогательный момент, являющийся причиной колоссальных трансформаций женского тела. Изменения, происходящие в организме, оказывают немалое влияние на самочувствие и здоровье роженицы. Одним из самых неприятных симптомов, который приходится лечить практически половине женщин, является недержание мочи — дестабилизация функций мочевыделительной системы, связанная с потерей контроля над естественными физиологическими процессами.

Проблема сопровождается неприятными ощущениями в области уретры и внизу живота. Непроизвольное подтекание возникает при двигательной активности, поднятии тяжестей, во время кашля или смеха. Недержание мочи может тревожить из-за сложности терпеть позывы к опорожнению, а также непосредственно после него. Иногда женщины ощущают невозможность полного мочеиспускания, даже после посещения ванной комнаты. В самых сложных случаях моча может непроизвольно выделяться и при половом контакте.

Обычно проблема дает о себе знать на последних сроках беременности и усугубляется непосредственно после самих родов. Зачастую недержание мочи не сопровождается болевым синдромом, однако в случае отсутствия лечения это нарушение провоцирует появление отеков и инфекционных воспалительных процессов в наружных половых органах, а при тяжелом течении болезни — развитие комплексов, послеродовой депрессии и полной изоляции от социума.

Почему после родов появляется недержание мочи?

Какими бы естественными, по мнению специалистов, не были процессы беременности и родоразрешения, они всегда сопровождаются глобальным стрессом для организма. В последнем триместре внутренние органы женщины меняют свое расположение, а растущий плод оказывает на них немалое давление.

В процессе схваток при родах задействуется целая группа глубинных мышечных групп, не используемых в повседневной жизни, что приводит к их растяжению и деформации. Во время прохождения ребенка по родовым путям эти мышцы растягиваются, кровоток в них меняется, нервная деятельность — ухудшается. В результате этого роженица впоследствии может испытывать боль во всей брюшной полости и отсутствие контроля над процессом опорожнения.

Недержание мочи после родов может быть спровоцировано:

  • повышенной нагрузкой на мочевой пузырь и уретру;
  • использованием акушерских щипцов при родоразрешении;
  • деформацией и разрывами мышц тазового дна и промежности;
  • рубцеванием близлежащих тканей;
  • травмированием и опущением матки;
  • большим весом плода, многоводием;
  • многократными родами со слишком маленьким перерывом.

Нередко в первые дни после естественных родов, прошедших без каких-либо осложнений, женщины замечают подтекание мочи. При этом роженица может быть абсолютно здорова и активна, вес и рост малыша — соответствовать нормам.

Такое положение событий свидетельствует лишь о том, что недержанию мочи после родов способствовал один из косвенных факторов:

  • избыточная масса тела;
  • острый недостаток эстрогена;
  • не вылеченные ранее травмы позвоночника (защемления нервов, грыжи и др.);
  • хронические патологии развития органов малого таза;
  • наличие затяжных инфекций мочеполовой системы.

В любом случае, недержание мочи — это патология, нуждающаяся в лечении. Не стоит ждать, что она пройдет сама собой. Чтобы избежать дальнейших осложнений, важно вовремя обратить на нее внимание и начать комплексную терапию.

Хирургическое лечение

Лечение недержания мочи у женщин после родов – процесс многокомпонентный, зависит от индивидуальных особенностей. При неэффективности консервативной терапии либо при нарушении анатомических структур предлагаются хирургические варианты.

Петлевое вмешательство

Операция предполагает усиление сфинктера мочевого пузыря. Используют как собственные ткани человека, так и петлевые протезы из эластичного медицинского полипропилена. Материал петли, или слинга, не вызывает отторжения, не расплавляется.

Располагают сжимающую петлю вокруг мочеиспускательного канала и фиксируют к окружающим тканям. Она создает дополнительную опору и предупреждает выделение мочи при повышении внутрибрюшного давления.

Инъекционная коррекция

Принцип аналогичный с петлевым вмешательством. Только вместо импланта вводят гелеобразное вещество в окружающие уретру ткани. Это создает искусственную опору для мочевого пузыря.

Положительные качества метода:

  • отсутствие необходимости в общем наркозе;
  • минимум травматизма и осложнений.

Недержание после родов лечат инъекционным методом амбулаторно, иногда требуется госпитализация.

Уретроцистоцервикопексия

Открытое вмешательство проводится под общей анестезией. Используется при неэффективности других методов или при анатомических повреждениях. Хирург подшивает лобково-пузырные связки для укрепления тазового дна, фиксации уретры и мочевика.

Эффект от операции длительный. Среди недостатков – продолжительный срок восстановления, поэтому для молодых мам не рекомендуется.

Возможные последствия

Хирургическое вмешательство не проводится при острых воспалительных заболеваниях, новой беременности или ее планировании.

Возможные осложнения немногочисленные:

  • повреждение близлежащих структур: кишечника, сосудов или мочевого пузыря;
  • инфицирование.

Эффективность вмешательства высокая, но не 100%. С учетом последствий операций и многочисленных вариантов консервативного лечения урологи рассматривают хирургический способ как крайнюю меру.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение способствует нормализации мочеиспускания, укреплению мышц малого таза. Это малоинвазивный и относительно безопасный метод. Если после родов моча не держится, выделяется при чихании или прыжках, гинеколог рекомендует процедуры для восстановления нормальной работы сфинктера мочевого пузыря:

  • ультразвуковая терапия зоны уретры – улучшает кровоток и иннервацию проблемной области;
  • электромагнитная стимуляция – укрепляет мышечный каркас, нормализует мочеиспускание при слабости мускулатуры;
  • диадинамические токи – стимулируют мышечные волокна сфинктера, укрепляя их;
  • лечение лазером – нормализует передачу нервных импульсов, а обработка внутренних стенок половых путей подтягивает соединительную ткань и мышцы.

Физиотерапия не назначается при нарушении целостности кожных покровов и слизистых, при онкологических заболеваниях.

Народные методы

Домашние методы лечения дают минимальный эффект. К таким относятся рекомендации увеличить содержание соли в рационе для задержки жидкости в организме. Объем мочи уменьшится, однако нагрузка на сердце и сосуды увеличится.

В качестве дополнения к основному лечению можно применять фитотерапию – настои трав с мочегонным и уросептическим действием. Полезны:

  • семена укропа;
  • лист брусники;
  • кукурузные рыльца;
  • клюква.

Высушенные и измельченные сухие травы завариваются из расчета 1 ст. л. на стакан кипятка, после чего настаиваются на водяной бане 20 минут и принимаются в течение дня.

Из ягод клюквы лучше приготовить морс:

  1. Протереть 0,5 кг клюквы через сито или дуршлаг.
  2. Сок отставить в сторону, мятые ягоды положить в кастрюлю и залить 3 л холодной воды. Всыпать 400 г сахара.
  3. Закипятить и варить на слабом огне 10-15 минут.
  4. В полученный отвар влить сок, размешать и процедить через марлю.

Пить по стакану 2-3 раза в день.

Что в Википедии по этому поводу?

Есть немного информации по теме: Википедия о недержании мочи у женщин

Лекарства

Лечение препаратами не устраняет основную проблему, но улучшает состояние женщины. Выделяется несколько групп медикаментов:

  • Ингибиторы М-холинорецепторов. Эти препараты расслабляют детрузор (мышечную оболочку пузыря), уменьшают спастические реакции, регулируют работу рецепторов (Дриптан, Везикар, Спазмекс).
  • Альфа-адреноблокаторы. Увеличивают объем мочи в пузыре, снижают его тонус в фазу наполнения, улучшают кровоток в органах малого таза (Кардура, Омник, Дальфаз).

Медикаментозное лечение дает кратковременный эффект, обладает побочными реакциями, влияет на работу печени и почек. Поэтому таблетки применяются краткими курсами и только по назначению уролога.

Длительность лечения

При раннем выявлении недержания и грамотном подходе к подбору средств нормальное состояние восстанавливается в срок от месяца до одного года. Важно не пропустить появление первых признаков и обратиться к урологу. Длительность лечения зависит от генетики и сопутствующих заболеваний, метода терапии и регулярности выполнения упражнений.

Девушки в группе риска

Иногда сложно найти точные причины недержание мочи после родов, очень часто они сочетаются, что делает диагностику и лечение затруднительным. Однозначно можно выделить группы риска по развитию данной патологии. К ним относятся:

  • женщины с избыточным весом или быстрым и большим набором массы тела на протяжении беременности;
  • те, у кого родился ребенок более 4 кг;
  • если размеры таза небольшие (узкий, плоский, рахитический и т.п.);
  • если в семье есть предрасположенность к данной патологии, что скорее всего связано с особенностью соединительной ткани в организме;
  • при сложных длительных родах и многочисленных разрывах;
  • если в анамнезе были какие-то неврологические заболевания крестцово-поясничной области позвоночника, в том числе травмы.

Симптомы

Несмотря на то, что причины патологии могут быть различными, симптомы общие для всех клинических случаев. Основные жалобы следующие:

  • выделение капелек мочи или даже приличного количества при чихании, кашле, физической нагрузке, половом контакте и т.п.;
  • подобные эпизоды часто провоцируются алкоголем;
  • недержание даже в горизонтальном положении;
  • при мочеиспускании сложно прервать или уменьшить набор струи силой мышц промежности.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе жалоб женщины, общего осмотра и детального обследования. Так, уже при первичном обращении врач может попросить пациентку натужиться, когда она находится на гинекологическом кресле. В случае недержания из уретры выделиться несколько капелек или даже целая порция мочи. Это «кашлевая проба».

Для более детальной оценки клинической ситуации иногда предлагается заполнить опросники – анкеты с детализацией жалоб. Также используется методика ведения дневника мочеиспускания как минимум на протяжении недели. В нем фиксируется количество выпитой и выделенной жидкости, а также отмечаются все нюансы и провоцирующие факторы детально. В некоторых случаях клиническая картина настолько яркая и понятная, что этого не требуется.

Также часто с целью диагностики различных заболеваний используется цистоскопия – просмотр уретры и мочевого пузыря с помощью специального инструмента. Так можно выявить воспаление, грыжевые образования, дивертикулы и т.п.

Необходимо выполнение и общего обследования: анализа мочи, ее посев на флору и чувствительность, ультразвуковое исследование почек и другие на усмотрение врача.

Намного реже используются специальные методы исследования, такие как урофлоурометрия и цистометрия для контроля наполняемости мочевого пузыря и скорости движения мочи.

Диагностические меры

Если вы заметили нарушения мочеиспускания после родов – отправляйтесь к гинекологу. После описания проблемы врач проведёт осмотр. Чтобы выявить атонию (недержание мочи) проводят кашлевой тест. Если в результате повышения внутрибрюшного давления выделилась моча, то это говорит об ослаблении мышц тазового дна. В некоторых случаях гинеколог назначает УЗИ мочевого пузыря и половых органов, которые располагаются в малом тазу. Для точной постановки диагноза гинеколог может отправить вас на консультацию к урологу.
Чтобы выявить проблемы с почками после родов исследуется кровь и моча пациентки. А цистоскопия (введение датчика с камерой в полость мочевого пузыря) и цистография (рентгенологическое исследование с введением контрастного раствора в мочевой пузырь) позволит оценить состояние мочевыделительного органа.

Проблемы с мочеиспусканием после родов — чем лечить

Нормализовать деятельность мочевого пузыря самостоятельно возможно. Для этого регулярно посещайте туалет, обращайте внимание на частоту и объём выделенной мочи. При регулярном мочеиспускании сокращается матка и восстанавливается правильное положение органов, которые находятся в малом тазу. Если женщина не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, то в его полость вставляют специальный катетер, который выводит мочу.
Чтобы восстановить работу мочевыделительного органа необходимо следить за рационом. Не рекомендуется употреблять острые блюда с большим количеством специй. Также откажитесь от тонизирующих (чай, кофе, какао) и спиртных напитков. Срок восстановительного периода составляет 1–1.5 месяца.
Через 2 недели после рождения ребёнка можно выполнять физические упражнения. Гимнастика Кегеля способствует укреплению мускулатуры тазового дна. Выполнять упражнения можно только после одобрения врача.

Чем лечить дизурию после родов?

Консервативные методы лечения расстройств мочеиспускания:
• Необходимо выполнять гимнастику для укрепления мышечного каркаса малого таза.
• Трансвагинальная электростимуляция – это процедура, во время которой восстанавливается мышечный тонус тазового дна под воздействием импульсных токов.
• Если расстройства мочевыделения возникли в результате послеродовой депрессии или сильного эмоционального напряжения, то необходимо провести психотерапию.
• При мочеполовых заболеваниях врач после анализов назначает противовирусные, противогрибковые препараты или антибиотики.
Онкологические заболевания и мочеполовые патологии лечат хирургическим методом.
Чтобы избежать подобных расстройств мочеиспускания женщина должна соблюдать следующие правила:
• Выполнять упражнения Кегеля до и во время беременности.
• Посещать туалет после родов через каждые 2 часа.
• Избегать переохлаждения, не сидеть на холодной поверхности.
• Соблюдать интимную гигиену.
• Запрещено терпеть позывы к мочевыделению.
Если симптомы дизурии не исчезают на протяжении 1.5 месяца после родов – проконсультируйтесь с гинекологом или урологом. Только после проведения полного обследования врач установит точный диагноз и назначит лечение. Не занимайтесь самолечением во избежание опасных осложнений.

Что делать при недержании мочи, возникшем после родов?

При появлении проблемы важно, в первую очередь, избавиться от основного синдрома. Для этого нужно ограничить потребление жидкости, полностью исключив мочегонные напитки и продукты (алкоголь, арбузы, кофе, шиповник и др.). Чтобы избежать неприятностей, следует соблюдать особую осторожность с поглощением жидкости непосредственно перед выходом на улицу. Пить нужно только при возникновении жажды, маленькими глотками, ровно то количество, которое требует организм именно в эту минуту.

Специалисты утверждают, что кормление грудью помогает вывести лишнюю жидкость из организма и избавиться от отеков после родов. Они рекомендуют прикладывать малыша к груди при первом требовании. Как правило, после родов этот период составляет 1,5-2 часа.

Для отслеживания динамики можно завести дневник, в котором нужно регулярно записывать количество поглощенной и отделенной жидкости, а также фиксировать ситуации, во время которых произошло неконтролируемое мочеиспускание. Это поможет отследить динамику и выявить причины недержания.

Лечение

При появлении неконтролируемого мочеиспускания нужно вовремя заняться восстановлением физической формы роженицы. Не стоит забывать и о психологическом состоянии женщины. Важно понимать, что только комплексный, всесторонний подход поможет избавиться от патологии без специализированной помощи.

Лечение недержания мочи заключается в:

  1. Восстановлении и укреплении мышц тазового дна, даже если не они являются причиной появления проблемы, ведь скорейшее восстановление функций половой системы после родов, в любом случае, принесет только пользу. Роженице следует освоить технику выполнения упражнений Кегеля. Она заключается в поочередном сжимании и расслаблении мышц влагалища и сфинктера. При выполнении упражнений важно обеспечить тихую, спокойную обстановку, позволяющую сосредоточиться только на мышечном напряжении. Время занятия должно составлять 15-30 минут ежедневно. Первые результаты станут заметны уже через пару недель.
  2. После подготовки мышц влагалища можно приступать к более серьезным нагрузкам: удержанию специальных шариков или грузиков. Для этого потребуется приобрести специальный снаряд, часть которого помещается во влагалище, а груз — находится снаружи. Задача заключается в удержании веса при помощи одних только мышц влагалища. При этом женщина может выполнять повседневные дела или даже заниматься легкой зарядкой дома. Степень отягощения можно постепенно увеличивать.
  3. Систематические тренировки мышц влагалища помогут полностью восстановить его функции, вернув в дородовое состояние. Но при этом важно не забывать и о мочевом пузыре. Для его тренировки можно составить специальный план мочеиспусканий через равные промежутки времени. При этом временные интервалы следует плавно увеличивать, позволяя организму адаптироваться.
  4. Не лишним в лечении недержания мочи будет и прием лекарственных препаратов на растительной основе. Пациентам, страдающим от данной патологии после родов, рекомендуется прием трав, обладающих легким успокоительным действием (зверобой, мелиса, валериана), а также средства, активизирующие кровообращение, укрепляющие сосуды.

  1. При лечении недержания врачи советуют побольше заниматься спортом. В случае тяжелых родов, долгого и сложного восстановления после них можно посещать занятия аквааэробикой. Этот вид тренинга поможет включить в работу все мышцы брюшной полости и таза, но при этом не приведет к перенапряжению и истощению организма.
  2. В случае хорошего самочувствия можно посещать тренажерный зал или ходить на пробежку на свежем воздухе. Но при этом важно не забывать о мышцах пресса. При беге или занятии на тренажерах нужно следить за тем, чтобы живот всегда был втянут. Это позволит повысить тонус мышц пресса и восстановить нормальное расположение внутренних органов после родов.
  3. При появлении недержания мочи специалисты рекомендуют обратить внимание и на психоэмоциональное состояние молодой мамы. Поскольку психика женщин после родов становится очень уязвимой, причиной нарушения может быть даже круглосуточное нахождение рядом с новорожденным. Поэтому женщинам, страдающим от недержания мочи, необходимо наладить максимально комфортный режим дня сна и бодрствования. Роженице нужно обеспечить хотя бы минимальный отдых на протяжении 2-3 часов ежедневно, переложив обязанности по уходу за малышом папе или другому доверенному лицу.

Результаты лечения недержания при помощи укрепления мышц таза должны быть заметны уже через пару недель. Но нередко на устранение проблемы уходят и месяцы. При отсутствии малейшего улучшения от терапии на протяжении длительного периода женщине необходимо обратиться к специалисту для прохождения физиотерапии или проведения операции.

Мне нравится 0 Похожие посты

Отзывы

Каждый из перечисленных методов лечения имеет плюсы и минусы. В молодом возрасте обычно достаточно комплекса упражнений с добавлением физиопроцедур.

Марина: «Об упражнениях прочитала в одном из отзывов, значения не придала. После родов ощущала давление в промежности, при кашле начинала течь моча, во время полового акта появились странные звуки. Упражнения Кегеля – только часть упражнений, про которые читала. Ничего сложного, просто ритмичные сжимания. Под силу каждой, а сколько проблем может решиться. Здоровья всем!»

Таня: «Есть много очень эффективных упражнений для мышц таза и влагалища, упражнения Кегеля. Они реально помогают в случаях женского энуреза, а еще улучшают качество сексуальной жизни».

Юлия: «Я два месяца как после операции. Проблемы со стрессовым недержанием начались еще после первых родов (старшему 14), но терпимо было. После вторых (7 лет назад) недели две с меня просто текло. Упражнения немного помогли, но без прокладок никуда. Операция прошла отлично, проспала всю ночь. В больнице провела 6 дней, ждала послеоперационных болей – почти ничего и не болело. На восьмой день сняли швы – на всякий случай прихватывают, внутренние саморассасывающиеся. Стоило ли столько ждать?»

Отзывы после операций говорят об удовлетворительном состоянии женщин и устранении проблемы, однако иногда требуется дополнительное воздействие или лекарственное сопровождение.

Если не лечить

После родов подтекает моча у каждой пятой женщины. Из-за стеснительности далеко не все пациентки доходят до врача. Итог лечения народными средствами или вообще его отсутствия плачевен:

  • социальные проблемы – от женщины начинает неприятно пахнуть, причем сама она этого не ощущает;
  • психологические последствия (замкнутость, подавленность);
  • увеличение риска инфицирования области паха.

Послеродовое недержание лечится. Молодой маме нужно обратиться к врачу для выявления причины и пройти курс терапии.

Рекомендуется обратиться к врачу, если:

  • после заживления разрывов или разрезов в промежности вы все равно испытываете боль или жжение в мочеиспускательном канале или в области мочевого пузыря;

  • позывы к мочеиспусканию частые, но количество отделяемой мочи скудное;

  • моча мутная и с резким, неприятным запахом;

  • температура тела повышена, даже незначительно.

Перечисленные симптомы могут быть признаком развития инфекции мочевыводящих путей, которая без должного лечения станет причиной пиелонефрита. Лечение сегодня можно успешно совмещать с грудным вскармливанием, поэтому не бойтесь обращаться за медицинской помощью, если ваш мочевой пузырь после родов не работает как часы.

Симптомы нарушения мочеиспускания после родов

Дизурия (нарушение мочеиспускания), в зависимости от причины её возникновения, сопровождается следующими симптомами:
• учащенные позывы;
• боль во время выделения мочи;
• непроизвольное мочеиспускание;
• отсутствие мочи.
Если после родов мочеиспускание не до конца, то это признак заболеваний мочеполовых органов.
Важно обращать внимание на дополнительные симптомы. Если изменился характер выделений (запах, цвет, количество), появился зуд в области половых путей, боль в нижней части живота, то следует обратиться к врачу. Высокая температура, примеси в моче – это тоже достаточно тревожные признаки.

About the author

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *